詳述病情 搶搭生育列車
《本篇文章已於2004/10/18『聯合報』健康醫療版刊登》
【黃千倉／生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師】
曾有一位36歲患者，來門診就醫，主要希望幫她治療陰道炎。經仔細內診發現，陰道分泌物並無異味，也沒有像黴菌感染的乳酪塊狀分泌物，專業的判斷根本不是陰道炎。隔沒多久，她又以下腹痛就診，經仔細檢查，也看不出哪裡有不對勁。
當第三次她來掛診時，這回我總覺得裡頭有蹊蹺，花了比較多的時間，詳細詢問才明白，她結婚五年至今仍無法受孕，總覺得是自己的陰道或是子宮裡出了問題，希望醫師能夠一眼看出毛病所在，對症治療讓她能夠儘快懷孕。
這使我回想到小時候感冒，因為很怕打針，儘管喉嚨癢得實在受不了，仍強忍不咳嗽，紅著眼睛直吞口水，甚至還刻意壓低嗓門，深怕醫師聽到沙啞的聲音，而決定施以重刑——打針。
比較保守的不孕症患者，似乎有類似的情形，有的認為自己只是月經不規則，調調經就能受孕；有的則拐彎抹角，希望明眼的醫師能看出他們難以啟齒的不孕症狀。
醫師透過病人的主訴症狀去詢問病情，針對可能的病症做進一步的檢查，再對症治療。然而，患者若沒有開門見山要求不孕的診療，並說明自己的問題所在，往往讓醫病兩者浪費時間而無法切中要點。
想縮短不孕症療程，要好好詳述病情，包括：嘗試懷孕已有多久時間、月經的週期、有無異常出血、經血量幾天結束、月經期間有無血塊、有無經痛的問題，甚至拉肚子的現象、有無流產病史、開過哪些刀、做過哪些檢查。甚至婚姻狀況是否再婚、婚前和前男友或前女友曾否意外懷孕而接受人工流產或口服藥流產……等等，只要和生育有相關的病情，儘量講個仔細，經過醫師專業綜合判斷，便能省去不必要的地毯式檢查。
若患者實在難以啟齒或有相關病情及病史不希望在另一半前曝光，建議太太可選擇在醫師內診時，向醫師表明清楚並要求保密。而先生亦可在太太內診前後換穿衣褲的空檔，私下向醫師坦承，如此即可避免因為治療惱人的不孕問題，卻又牽扯出更令人頭痛的家庭問題。
門診中也曾有一對不孕夫婦來求診，先生就是趁著空檔時間，焦慮地私下表示：「每次行房都有早洩的問題，會不會因此而無法生育呢？」
經詢問了解，先生每次行房，雖然從勃起至射精的時間都不會超過一分鐘，但都有射入陰道內，因此夫婦間的不孕問題應不是因為先生是「快槍手」造成，而是另有原因。聽完解釋後，這位先生才露出笑容，有自信地走出診間。
不少患者到不孕症中心求診，常因一時緊張而把要講的病情給忘記。建議先把重點逐條地寫在小抄上，如有過去的檢查資料或基礎體溫表，最好一併帶來，如此有助於醫師迅速了解病況。倘若資料無法準備齊全時，在專業不孕症醫師的引導詢問下，也能完全掌握您過去病況的。
然而不孕症的初診，最好選擇在經期間就診，如此可立即評估卵巢功能，並在經期結束後，立刻安排輸卵管攝影或進一步的腹腔鏡檢查。因為，過了排卵期再就診，有些檢查必須延宕至下一次經期時才能執行。病況提供得越詳盡，越有助於醫師的專業診斷，同時選擇適當的時間就診，可使不孕症的診療時間平均縮短一至兩個月。
可別小看這一兩個月，有時錯過這一小段的黃金受孕期，往往就可能和生育的列車擦身而過了。
不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390
