卵巢巧克力囊腫的「腹腔鏡冷刀式療法」
《本篇文章已於2004/03/25『聯合報』健康醫療版刊登》
【黃千倉(生生不息不孕症試管嬰兒中心主治醫師)】
林小姐29歲，結婚一年多，因下腹悶痛，到婦產科求診，結果意外發現右下腹有12公分的卵巢巧克力囊腫，醫師建議立即以腹腔鏡的方式切除，同時告知，若不好處理的時候，可能會?牲一邊的卵巢；由於林小姐尚未生育，加上聽左鄰右舍說：「卵巢開刀後，反而無法生育」等負面消息，讓她不知如何是好，透過友人介紹，我們利用「腹腔鏡冷刀式療法」，順利切除這巨大的卵巢巧克力囊腫，並在術後的第三個月，利用誘導排卵及人工受孕的方式成功懷孕。
傳統冷刀式 (即非電燒方式 ) 切除巧克力囊腫，雖然可以保留卵巢功能，但是為了讓開刀視野清楚，傷口必須開大，因此手術後傷口疼痛難忍、恢復較慢而且容易有腹腔沾粘及不孕的後遺症。
一般的腹腔鏡手術，在切除卵巢囊腫時，遇到嚴重沾黏及不易剝離情況，醫師常常不得已，必須?牲部分甚至整個卵巢來徹底切除囊腫；遇到卵巢傷口出血時，醫師常會利用電燒的方式止血，儘管很小心，卵巢難免被電刀產生的電熱給燒傷而喪失功能。因此，少數病人在開刀後反而不孕，甚至必須藉由補充荷爾蒙來維持正常的月經。
新的「腹腔鏡冷刀式療法」結合了傳統開刀及腹腔鏡手術優點，不僅使卵巢組織不會受到熱傷害，為患者保留最大的生育力，同時傷口小、復原也快，平均手術後兩三天即可正常上班。它不僅使巧克力囊腫的不孕症患者能成功懷孕，也使非不孕症患者在手術後，改善經痛並保留卵巢正常功能，有規則的月經。
關於「腹腔鏡冷刀式療法」，我們的做法是讓病患在手術前接受長效型的GnRHa ( 促性腺激素釋放賀爾蒙促進劑 ) 治療，使巧克力囊腫萎縮而與正常卵巢組織有所區隔，手術時利用先進的腹腔充氣技術及器械，只要透過三至四個約0.5公分的小?口，輕易切除囊腫，由於GnRHa的作用使卵巢傷口幾乎不會出血，因此可以在不使用任何有「熱傷害」的電燒器械下完成手術。手術後繼續使用二個月的GnRHa治療，使卵巢傷口順利癒合後，在第三個月利用誘導排卵的方式，使病人在術後六個月的黃金受孕期內成功懷孕。
藥物治療期間，少數患者會有陰道乾澀、腰酸背痛、熱潮紅等類似更年期的症狀，所幸這些症狀都是暫時，只要即時補充鈣質及低劑量雌激素，所有症狀都能立即改善，而且不會留下後遺症。
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