傳宗接代 該採自然受孕? 還是人工生殖?
《本篇文章已於2004/05/22『自由時報』健康醫療版刊登》
【黃千倉(生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師)】
不孕夫婦在面臨生育大計時， 常會在各種人工受孕之間難以抉擇， 患者應該與醫師溝通清楚，讓醫師提供專業的建議， 以最有效的方式幫不孕夫婦圓夢。
生殖科技在五○年代成功研發出排卵藥後，便蓬勃發展。七○年代開始的體外受精及胚胎植入，給了原本無法受孕的婦女莫大的鼓舞。九○年代發展出的「單一精蟲顯微注射」，幫助男性不孕患者打開一扇光明之門，近年來更有「胚胎前基因診斷」，要訂製一個健康寶寶已不是夢想。
求助於不孕症中心的夫婦，接受一系列的問診、檢查，找出不孕症的元凶後，接下來就是要選擇何種方式來受孕的問題。究竟該選擇自然週期受孕？或吃排卵藥在家行房？還是選擇成功率較高的人工受精，或是更高科技的試管嬰兒？每個患者因年齡的不同、經濟因素和公婆的壓力等差異，而有不同的考量。患者最好將自己的期望及想法與醫師溝通清楚，讓醫師在許可的範圍內，協助不同的夫婦選擇最合適的治療方式。
門診時常遇到許多頂客族的夫妻，由於生活過於忙碌疲勞，不是做「愛做的事」次數不足，就是太太月經紊亂不規則，根本不知道哪一天才是危險期；有些因為丈夫時常出差在外，常常錯失每個月「做人」的良機。這些夫妻經醫師檢查，男方精液檢查在標準值之上，且太太的輸卵管至少一側通暢，按指示服用排卵藥後，在醫師預計可能排卵的良辰吉時，小兩口好好恩愛一番，兩個星期後便可靜待「愛的結晶」出現。
這種吃排卵藥在家同房的治療方式，和實際排卵時間可能有一至兩天的誤差，因此每個月只要行房個兩次，便可提高受孕率，造福那些同房次數不足，不會計算排卵期，以及「亂槍打鳥」而「精」疲力竭的不孕患者。
當檢查結果顯示，先生精蟲數目及活動稍嫌不足，或有抗精蟲抗體和過多白血球影響精蟲品質的情形時，透過太太吃排卵藥，在家等待自然受孕的機率微乎其微。為了避免蹉跎歲月，錯失最佳受孕期，病患最好聽從醫師的建議，選擇成功率較高的「人工受精」方法。使用誘導排卵的技術，先讓太太排多一些品質較好的卵，利用超音波檢查荷爾蒙指數，監測卵泡直到成熟，適時施打破卵針，促使卵泡三十六小時後排卵，此時只要透過洗滌、過濾、離心、集中，去掉不要的抗體及白血球後，將受精力強、去蕪存菁的濃縮精液，直接送到子宮腔輸卵管，和卵子結合，由於誤差只有二個小時，因此成功率比一般自然受孕要高出兩倍，約在二十％左右。整個過程不必麻醉，不需開刀、也不疼痛，患者普遍接受度很高。
通常，病況單純的病人多半在作三次人工受孕以內就會懷孕，其餘患者建議改採成功率更高的試管嬰兒方式受孕，以免一直重複失敗的命運。
類似人工受孕的另一種作法，是在排卵當天將卵子取出，和挑選好的精蟲在顯微鏡下放在一塊，直到精卵結合為止。如果不結合，可利用「顯微注射」，將一隻活力好的精蟲直接注入卵子中，形成受精卵。然後在試管中培育三至五天，長成早期胚胎後，再放回母體子宮內。若著床成功，兩個禮拜後便有喜訊。
這種方式造福許多男性不孕症及女性輸卵管阻塞的患者，成功率幾乎為人工受孕的兩倍；整個過程只須淺層麻醉，不必開刀也沒有傷口。由於人工生殖科技不斷進步，讓患者可以少挨針受苦，便享有高的成功率。
一般來說，年紀輕（小於三十四歲）、沒有明顯不孕病症者，比較有本錢選擇自然受孕的治療方式。而其他的不孕症患者在自我感受、公婆壓力、年齡、體力、求子心切及經濟條件的權衡下，不妨敞開胸懷，聽聽醫師的建議，適時接受生殖科技的幫忙；千萬不要躊躇不前，等到歲月催人，錯過生育良機時，儘管有再多的財富，也可能一子難求。
不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390
