輸卵管攝影的重要性
《本篇文章已於2004/04/16『臺灣日報』刊登》
【黃千倉(生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師)】
生育過程除了卵子和精子缺一不可外，輸卵管的功能也不容忽略。首先，精子需要經過輸卵管和卵子結合形成受精卵後，一樣要在輸卵管運送下，到達子宮腔內成功著床，才算懷孕。
正常女性有兩條輸卵管，若其中一條阻塞，則生育率減半，若兩條都不通，自然受孕的機會幾乎等於零。
不孕夫婦到生殖醫學中心，檢查精液及卵巢功能外，子宮輸卵管攝影也很重要。它可以檢查輸卵管是否通暢無阻，同時判斷子宮腔內是否有沾黏、變形或畸型，有經驗的醫師可以判斷出子宮腔內長瘜肉或肌瘤，甚至診斷出骨盆腔是否有沾黏。
檢查方式相當簡便，不必麻醉也不用開刀，只要短短的三至五分鐘即可完成。首先，患者先平躺在X光攝影機前，醫師或技術人員藉由金屬細管，將顯影劑經子宮頸口送往子宮內腔，並流入兩側輸卵管，透過顯影劑在X光下的顯像，任何異常或沾黏便可一覽無遺。檢查前先施打平滑肌舒張劑，不但可淢輕不適症狀，也可避免輸卵管痙攣，影響判讀結果；檢查完下腹會有輕微悶脹、抽疼感，少數患者會有短暫腰酸現象，不過這些症狀皆可忍受，服藥一至二日內，會完全消失且不會留下任何後遺症。
輸卵管攝影檢查一般安排在月事結束到排卵前這段期間，是為了避免經血阻塞輸卵管影響檢查結果，以及避免受精卵被顯影劑沖離子宮腔，造成子宮外孕。
檢查結果，輸卵管通暢且子宮腔正常時，經醫師判斷沒有大的問題時，可考慮回家同房或人工受孕的方式懷孕；若懷疑有其他問題時，可安排更進一步的檢查。
子宮腔有沾黏或有瘜肉時，有必要接受子宮鏡手術，將沾黏剝離、瘜肉或肌瘤的切除。若子宮結構異常影響著床時，應考慮接受子宮重建手術。
若輸卵管攝影顯示不通，為了排除輸卵管經攣或遭血塊阻塞的因素，腹腔鏡檢查是不錯的選擇。腹腔鏡是用先進的充氣技術，配合微型攝影鏡頭及精密的儀器，透過二至三個0.5公分的小傷口，檢查患者腹部內的所有臟器，同時利用通水技術或重建手術，將輸卵管打通。
如果輸卵管經過腹腔鏡治療，還是阻塞時，受孕的方法只有靠試管嬰兒一途了。
由此可見，輸卵管的通與不通，左右了不孕症的治療方向。建議多年不孕患者，有骨盆腔病史的婦女，有生育考量時，不妨做輸卵管攝影檢查，並配合醫師建議接受治療。
未婚婦女及青少女更應注意生理衛生及性行為的保護措施，如陰道分泌物有異味、外陰搔癢、或下腹疼痛時，應立即就醫診療，千萬別延誤病情，變成骨盆腔發炎及輸卵管阻塞。
不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390
