敞開胸懷 來不孕症中心坐坐
《本篇文章已於2004/04/12『聯合報』健康醫療版刊登》
【黃千倉(生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師)】
有些人認為，不孕症門診，就是打好多針、麻醉手術，以很不自然的方式活受罪後，又未必能懷孕的地方。
其實，不孕症中心和其他科別一樣，為病患找病因，然後對症治療。容易診治的病患，經檢查找到原因，治療後在家同房就可受孕，病況複雜的患者，才需要用到先進的生殖科技。
第一次就診，不孕症專科醫師會詳細詢問有關月經週期、經痛及其他經期症狀、不孕病史等，如果有相關的資料，如基礎體溫表、手術記錄、不孕症檢查報告，最好一併帶來，不但可使醫師迅速掌握患者狀況，且可避免重覆檢查。
依據醫師判斷，初步為患者安排的檢查，包括：卵巢功能評估、泌乳激素、甲狀腺功能檢驗、披衣菌篩檢、子宮輸卵管攝影、陰道超音波檢查及先生的精蟲抗體和精液分析等。只要透過抽血、內診，無須麻醉開刀，就可約略評估夫妻雙方八成以上問題。
披衣菌感染或荷爾蒙失調造成的排卵功能障礙，透過口服藥物，即可抑制感染，並恢復卵巢排卵功能。
輸卵管通暢及卵巢功能正常的患者，可考慮吃排卵藥、打排卵針，在家行房即可，或選擇成功率稍高的人工受精來懷孕。
人工受精有別於自行同房，在於排卵當日取出先生的精液，經洗滌、離心所得活動力好的精蟲，從陰道、子宮頸口直接送達子宮腔，提高受精機率，過程如做抹片一樣不會疼痛。
超音波檢查懷疑有子宮內長肌瘤、息肉，或是輸卵管子宮腔攝影，顯示子宮腔內沾黏，這些狀況會導致胚胎不易著床，有必要做子宮鏡檢查。
利用先進的子宮充水技術，再用微型攝影鏡頭深入子宮腔內探查，如遇沾黏或子宮內肌瘤或息肉可直接處理。整個過程須要淺層麻醉，早上檢查，下午出院，不會影響隔天工作。
如果多年不孕、人工受精失敗二次以上、平時有經痛、疑有子宮內膜異位症、輸卵管子宮腔攝影顯示輸管阻塞，醫師會建議病患做腹腔鏡檢查。
在全身麻醉下，利用腹腔充氣技術，透過二至三個0.5公分的小傷口，將微型攝影鏡頭，深入透視腹腔內所有器官，包括子宮內膜異位症、子宮肌瘤、卵巢巧克力囊腫、輸卵管水腫阻塞等，均可一覽無遺，同時可立即手術和輸通輸卵管，一般住院二天，出院後可立即上班、上課。
當所有檢查告一段落，醫師會向患者解釋可能不孕的原因，重點便導入下一步，如何治療並懷孕。
病患可以依據自己的感受、急迫性或經濟考量，選擇醫師所建議的治療方式，當然成功率愈高的受孕方式，需要用到精密的儀器和尖端技術，費用相對會提高。
精蟲數稀少、輸卵管沾黏不通、年紀過大，自然受孕或人工受孕的機會幾乎為零時，患者唯有選擇試管嬰兒一途。
有別於人工受孕，患者在排卵期接受淺層麻醉後，在超音波引導下，將卵子取出，與先生的精子受精後，體外培養三至五天，再植入母體子宮內著床，兩星期後便可測出是否懷孕，只要安排妥當，患者請兩個半天假期，即可完成整個療程。
不管婚前或婚後，經醫師評估個別狀況，給予最好的建議，幫助夫妻瞭解自身情況，對未來的規劃會更明確；也可以及早因應調整，才不至於錯失良機。
不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390
