婦女年齡與生育能力【2014/06/25】
(摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊 2014年3月份)
女性生育的生理時鐘和卵子總庫存量息息相關，自出生以後便倒數計時直至更年期、停經的來到。
據估計正常婦女卵子數，在胚胎時期第20週約有六七百萬顆，出生時剩下一兩百萬顆；青春期時降至四十萬，37歲時僅剩2萬5千顆左右，51歲剩不到1000顆，此時也宣告停經及生育力的喪失。
其實從婦女年紀就可推估生育力強弱。無庸置疑的，年紀愈大生育力愈低，除了性生活不那麼頻繁外，卵子品質也逐年下滑。有一項研究，讓每位患者都做人工受精直至懷孕或做滿12次才終止，結果31歲或年紀更輕者74%懷孕，31至35歲62%懷孕，35歲以上有54%懷孕，可見年紀愈大作人工授精比較不會懷孕。
美國也有類似的研究，不過這回改成試管嬰兒，就一次試管嬰兒治療結果而論，少於35歲婦女有41.5%得到活產寶寶，35至37歲則為31.9%，38至40歲為22.1%，41及42歲降至12.4%，43、44歲僅5%，44歲以上只剩1%的活產寶寶。可見年紀愈大成功懷孕率有明顯下降的趨勢。而如果換成捐卵或卵子受贈療程，捐卵者年紀小於35歲，受贈者不論年紀多大，成功懷孕及活產率均為50%左右。這是因為年輕捐贈者的卵子染色體異常率較低，相對的活產率較高。
另外婦女年齡愈大，伴隨者子宮肌瘤、輸卵管、卵巢病變或子宮內膜異位症的機率變高，這些疾病多多少少會影響婦女正常生育。據統計有卵巢開刀過、抽菸、嚴重子宮內膜異位症、骨盆腔發炎…等病史者，卵巢總卵子數會比一般人少且生育能力相對式微。
別忘了，隨著年紀老化，卵子染色體異常率也會跟著攀升。試管嬰兒懷孕七週且胎兒心已有心跳的患者，仍可能流產。33歲或更年輕的婦女僅9.9%流產，但38至40歲則有19.8%，41~42歲為29.9%，42歲以上高達36.6%流產。
因此美國婦產科及不孕症醫學實踐委員會建議，透過多方教育及諮詢，讓育齡婦女了解年紀和生育的相關性，35歲以上婦女如無避孕下，半年不孕，應接受正規不孕症檢查。至於高齡40歲以上婦女，想生育則宜立即接受檢查及進行必要的助孕治療。
生生不息不孕症/人工受孕/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390
