卵子受贈療程：成功率和受贈者BMI有關【2016/07/27】
(摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊2016年2月份)
眾所皆知肥胖對健康有害而且對生育方面也有諸多負面影響。多數論文已證實肥胖或高BMI的婦女接受試管嬰兒治療，成功率比一般人低，原因至今仍不太清楚！
有關肥胖使IVF成功率下降的機轉一般歸類為，卵子品質不良及子宮內膜著床條件不好等兩方面。有論文研究肥胖者卵子染色體異常率和一般人相當，卵子品質似乎也沒有不好，但發現肥胖者在懷孕後流產的風險依舊比正常人高，因此推斷和肥胖者子宮內膜著床條件比較差有關。
為此，美國俄亥俄州Goldfarb醫師將患者鎖定在受贈卵子的病患上；捐卵者的條件無庸置疑在卵子及胚胎都在一定的水準之上，因此只要比較受贈者中肥胖及正常體型的成功率高低，便可明確證實肥胖子宮內膜較差導致胚胎著床率低的推論。
二萬多個受贈卵子治療週期中，總分其BMI，成8組(BMI小於18.5、18.5至24.9、25至29.9、30~34.9…其餘類推至BMI大於50)，每位受贈者平均植入兩顆頂級胚胎，用相同或類似的自然或半自然週期荷爾蒙補充療法。結果發現BMI小於30的患者(即正常體型或偏瘦體型)懷孕率近乎60%，流產率平均小於10%、活產率平均50%左右。但BMI大於30以上者(肥胖體型)，懷孕率平均下降6~10%；流產率平均高出1~8%不等，整體活產率平均40%，明顯看出相同的卵子受贈療程，肥胖者有較低的成功懷孕率。
作者認為肥胖對懷孕來說，的確是個不利的因素，如果時間允許，肥胖者最好先控制自己的BMI在30以下，再接受胚胎植入，有較高的成功率及較低的懷孕風險。
黃醫師的見解：針對肥胖者的治療經驗中，個人認為東方人BMI要超過30以上的比例中偏低，如體重過重，仍會建議病人能考慮減重，除了排卵用藥反應較好，懷孕率較高、流產率低外，日後妊娠反糖尿及妊娠高血壓等合併症機率也會下降。但仍要注意自己的年紀及AMH、卵子庫存量，如年紀輕、AMH高者可花較長的時間來控制體重，但年紀大AMH少於1.5者則不得不讓病患同時減重並進入療程，但要注意減重速率不可過快，因為脂肪代謝物，對生育亦有不良的影響。總之只要生育婦女越懂得掌握年齡、體重控制，距離生育勝利組就越近！
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