連續吃排卵藥 孕氣事與願違
三十一歲患者，因為月事不規則到婦產科診所檢查，經診斷為內分泌失調，由於結婚三年未能懷孕，醫師建議以排卵藥治療。在連續服藥的第三個月開始經血量明顯變少，且顏色一次比一次黑，擔心之餘，前來生生不息，想聽我的看法。
排卵藥是一種雌激素抑制劑，雖然能夠促進排卵，但同時也會抑制子宮內膜的生長。子宮內膜是提供胚胎著床的地方，如果著床失敗，便會自動剝落形成月經血。然而連續服用排卵藥，會促使內膜受到抑制而無法順利生長到適合著床的厚度，那麼即使有好的受精卵，也難以著床受孕，這可以解釋患者的經血為什麼會愈來愈少，愈來愈黑的緣故。另外，排卵藥的「半衰期」為一個半月，連續服用，可能會造成卵巢持續受到刺激，致使原本應該消失的水瘤，不但沒有消失，反而形成「卵巢囊腫」。
果然在陰道超音波下，檢查出患者兩側卵巢有大大小小的水瘤，有一、兩顆已經長大到五、六公分，至於子宮內膜厚度卻僅有半公分而已，相較於適合著床的理想厚度一公分，還有一大段的差距，於是建議患者停藥一個月。
幸好這些原本可能要被開刀的水瘤，在停藥後全數消失。接下來的一個月再讓患者服用排卵藥，並施打排卵針，以超音波追蹤卵巢濾泡的成長，在排卵當天，執行人工授精，終於讓患者如願成功懷孕。
排卵藥的使用，建議最好是使用一個月，休息一個月，讓藥物在體內完全代謝消失後，隔月再行使用，如此一來可以確保內膜不至於變得太薄，導致著床失敗，也不會有持續刺激卵巢形成卵巢腫瘤，造成難以受孕的情況。
門診常有病人會懷疑並諮詢，「是不是有可能之前的醫師用藥失當了呢？」其實也不盡然如此。因為有些患者由於體質的關係，不受排卵藥抑制內膜的影響，在連續服用藥物的一年內仍可能成功受孕。另一個因素便是本國病患的心態問題，總認為醫師少開藥、少打針，不是醫術不高明，就是沒用心在病人身上，明明人家急著要趕快懷孕，怎麼還要讓人休息一個月，根本沒有體恤到患者求子心切的想法。於是有些醫師寧可選擇連續讓病人服用排卵藥，至少使患者一直感受到醫師的照料及持續懷有期待成功受孕的心情，以減少病患流失的風險。
如果妳正面臨連續服用排卵藥，卻屢次無法如願受孕，而且經血變得深黑、量少時，建議最好休息一陣子，等卵巢水瘤消失和殘餘排卵藥代謝完後，再接受治療，懷孕的機會才可望提高。
倘若嘗試排卵藥一年以上仍難以受孕，最好到生殖醫學中心，徹底檢查不孕的真正原因，再對症治療，想成功懷孕遠比盲目服用排卵藥來得容易許多。
黃醫師的建議: 高齡(大於35歲)婦女吃排卵藥想懷孕的機率偏低，建議直接接受人工受孕或試管嬰兒療程，比較有機會懷孕。目前因為鼓勵生育且提供補助，來生生不息求診患者幾乎都直接選擇做試管寶寶，省時且CP質高，不少患者已成功得子，有的已經懷上一胎，目前接受第二期的補助，在得一胎，二度於生生不息畢業，正在猶豫的準媽媽們還在等什麼呢?
不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390
