子宮內膜異位 助孕二法
《本篇文章已於2005/04/11『聯合報』健康醫療版刊登》
【黃千倉／生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師】
子宮內膜異位症是不孕症患者常見病因之一，症狀包括經痛、性交疼痛、經期間腹瀉、瀕尿、甚至如廁時下腹撕裂痛等，這些問題可以透過物理治療或藥物治療來緩解，唯有生育，若沒有專業醫師提供助孕治療，恐難如願。
子宮內膜，顧名思義就是長在子宮腔內的一層膜狀組織，它隨著女性生理周期增厚、成熟，以利胚胎著床，倘使沒有懷孕，子宮內膜就會自行剝落形成月經血水。
大部份經血會由陰道排出，少部份經血經由輸卵管逆流到骨盆腔，躲過免疫系統破壞，就在骨盆腔著床生長，這些長在異常位置的內膜組織，就被稱做「子宮內膜異位症」。
子宮內膜異位症好發直腸壁、子宮後壁、卵巢表面、膀胱壁、輸卵管，甚至子宮肌肉層等部位。
當月經來潮時，這些異位組織會分泌月經血水，由於沒有管道排出體外，累積在骨盆腔中，血水中含有大量發炎物質，刺激直腸加速蠕動，造成經期大便稀軟及腹瀉，有時血水積在卵巢上形成「卵巢巧克力囊腫」，若累積在子宮壁上就是「子宮肌腺症」，患者常有經血過多及嚴重經痛。
此外，這些含有大量發炎物質的血水還會破壞精卵品質，使之不易結合受精、懷孕，少數患者的輸卵管被發炎血水破壞而阻塞，根本無法自然受孕。
子宮內膜異位症患者若病症輕微，且先生精蟲狀況不差時，仍有機會自然生育，但隨著患者年齡漸漸增長，病況惡化到中度甚至重度，亦即形成骨盆腔粘黏、輸卵管阻塞、卵巢巧克力囊腫、子宮肌腺症時，若不積極接受治療，幾乎不可能懷孕。
讓嚴重子宮內膜異位症患者懷孕的方法有兩種，一種是人工授精，另一種是試管嬰兒治療。
人工授精適合病況輕微且輸卵管通暢的年輕患者，以一種稱為GnRHa的長效型針劑，先改善精卵受孕環境，接著用排卵針使兩側卵巢排卵，在排卵當日，先生以手淫方式取得精液，經清洗濃縮後，直接以細軟管送達太太子宮腔內，增加受孕機率。
依據臨床經驗，半年內執行兩次人工授精治療，累計有一半的患者可以成功受孕，缺點是要花較長時間。
年紀大、病況較重、輸卵管粘黏、生育計畫急迫、工作忙碌較沒有時間，或前述治療失敗的患者，建議選擇接受試管嬰兒療法。
所謂試管嬰兒，是將太太卵子和先生精蟲取出體外，不必透過功能不彰的輸卵管傳送，同時避開子宮內膜異位症發炎血水的破壞，讓精卵直接在體外結合受精，並培養成胚胎後，再植回母體子宮內。
一次成功率是人工授精的兩到三倍。試管嬰兒適合工作忙碌、高齡及卵巢功能衰退的婦女，在短時間可協助達到懷孕的目的。
依患者不同的狀況，醫師會做出專業建議，不管是人工授精或是試管嬰兒，只要好好配合治療，大多數子宮內膜異位症的患者都能欣然得子。
就怕患者不夠積極，等到卵巢功能老化、受孕能力衰退，若是子宮內膜異位症從輕度變成中度甚至重度，才求助於不孕症醫師，這時即使做試管嬰兒治療，成功率也會大打折扣。
不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390
