生育大道 高齡婦女別執迷
【2005/04/01 聯合報】
文╱黃千倉【生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師】
生育率逐年衰退，除了生育欲望下降，晚婚婦女面臨不易受孕窘況時，多半沒有立即就醫助孕，即使就醫，不是頻換跑道、中西並濟，就是執迷不悔，重複不會成功的治療。
不孕夫婦在生育大道上，往往是無助的一群，有的一面臨挫折，聽到某種治療不錯，立刻轉往他處，重複檢查和治療，原地打轉，無法成功受孕。
有些患者接受西醫治療時，自覺不夠，同時又接受中醫治療，以求心安，由於兩大醫療理念、基本立論、診斷方式、治療策略南轅北轍，兩者並用有時可能讓中西醫師難以掌握病況，反而無法達到應有的療效。
中醫有幾千年歷史，自有它一套調理助孕的療法。西醫治不孕，由治療感染、內分泌失調、輸卵管與精液檢查輔以排卵藥物、人工授精，以至試管嬰兒，抽絲剝繭，找出影響不孕的原因，對症助孕。
最近更有醫療團隊提倡自然生殖科技，以記錄子宮頸黏液，打通輸卵管，儘量以夫妻同房方式達到懷孕目的，都是不錯的方式。
每種療法皆有可貴之處，合理的療程應設定在半年左右，尤其晚婚婦女，一遇有不孕問題時，年紀泰半都超過卅歲甚至卅五歲以上，說實在地，沒有幾個「半年」好蹉跎。
每一種療法在半年內，大致上有三至六次的受孕機會，如果還是不能懷孕，則在沒有找出原因，或是沒有改變治療策略前，受孕的機率都要向下修正，不應盲目嘗試。
卅五歲以上婦女如果嘗試自然懷孕半年以上，毫無結果，屬於不孕症高危險群，應建議立即求助婦產科或不孕症醫師。
初步檢查如為單純排卵障礙的患者，可先接受排卵藥治療，可能在半年內如願懷孕，其餘不成功的患者，最好檢查輸卵管是否暢通及先生精蟲是否正常。
如果是子宮頸障礙、輕度子宮內膜異位症的患者，在半年內做三次人工授精，就有機會懷孕。
其餘患者在不孕問題尚未確定診斷及治療前，若執意重複人工授精治療，老實說，只是浪費時間而已。
建議由專業評估所有可能影響生育的骨盆腔病變，進一步以「腹腔鏡」徹底解決輸卵管沾粘、肌瘤及卵巢囊腫等問題，並改善精卵受精環境後，再接受人工授精治療。
如果不幸又沒成功，要懷疑極有可能是精子和卵子根本無法結合的「互斥」問題。此時唯有做試管嬰兒，讓精卵在體外受精並培養成早期胚胎後，植入母體，增加懷孕率。而在每次的試管嬰兒治療下，醫師可以更瞭解不同患者的體質，有助於不斷提高試管的成功率。
如果連續三次試管嬰兒治療都失敗，檢討失敗的原因，是不是先生精蟲或太太的卵子品質不好？改採「精卵捐贈」方式，改善胚胎品質以提高成功率；若胚胎品質不錯卻重複著床失敗的患者，只好期待立法通過「代理孕母」。
倘若皆非以上的情形，考慮找不同的醫師或不同的實驗室，以另一種角度或治療方式切入，也許可提高懷孕成功率。
總之，每種助孕療法都有一套完整的立論和有系統的治療策略，不管選擇那種方式，一定要掌握「半年」的原則，不要中途放棄，也不要同時進行兩種療法，更不要一再重複相同的失敗，那麼只要堅持和努力，終能完成心願的。
不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390
