哪些人需要做試管嬰兒？
《本篇文章已於2005/02/8『聯合報』健康醫療版刊登》
【黃千倉／生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師】
不孕症夫婦來到生殖醫學中心，先接受基本的超音波、披衣菌、輸卵管攝影、卵巢內分泌檢查、先生精液分析及抗精蟲抗體檢查。在檢查報告出爐後，通常醫師會依據報告分析，讓患者了解自身的狀況，並討論接下來如何治療及受孕。
通常年輕（小於20歲）、各項檢查都正常的患者，有較大的選擇空間，可選擇半年同房、或是半年內三次的人工受精療程，而有時間急迫性者，可以選擇成功率最高、最省時間的試管嬰兒治療。
而年齡大的（大於25歲），即使檢查一律ＯＫ，能自由選擇的範圍仍比較有限，直接做試管嬰兒可能是快又有效的方式。
曾有位20歲患者，因多年不孕求診，檢查結果為輕中度的子宮內膜異位症。由於患者還算年輕，沒有強大的公婆壓力，於是建議先治療子宮內膜異位症後，接受兩次人工受精療程，萬一都失敗，可能表示精子和卵子根本無法結合受精，再考慮試管嬰兒。
此時患者眉頭一皺狐疑地說：「醫師，你該不會故意把人工受精亂做失敗後，就是希望要我做試管吧？」聽到患者這麼說，不禁感嘆當今的醫療生態，患者對醫師已缺乏信賴。
或許聽了許多負面的報導，生怕被騙，病人這種防衛心理是可以理解的。為了讓患者更能了解這種療程的用意，我進一步說明為何直接選擇人工受精而不採用自然同房的方式。
由於患者結婚已有三、四年，因此自然同房懷孕機率不大；而不直接選擇做試管嬰兒，是因為先生的精蟲數量、活動力都及格，太太的輸卵管兩側通暢，只要好好治療子宮內膜異位症，再做人工受精治療，就有機會受孕。萬一兩次的結果都失敗，才考慮試管嬰兒會比較好。
幸好，這位不孕患者在療程中的第一次人工受精就成功懷孕了；更慶幸在充分溝通和信賴下，避免一場沒必要的誤會。
其實，大部分不孕症患者，可以自由選擇不同的療程，但若有下列任一狀況，建議患者別再浪費時間，應該馬上接受試管嬰兒治療：
1. 男性不孕症：精蟲稀少、無力、嚴重抗精蟲抗體症。
2. 輸卵管因骨盆腔發炎，或子宮外孕開刀，造成兩側沾黏或完全阻塞。
3. 中度至重度的子宮內膜異位症。
4. 人工受孕三次以上失敗者。
5. 不明原因的不孕症。
6. 卵巢功能衰退者。
7. 25歲以上急迫生育需求者。
很明顯的，前述1~3項，不是先生精蟲沒有受精能力，就是精卵結合必經之路被阻斷而無法自然受孕，勢必要選擇試管嬰兒。
而4、5兩項，結婚多年男女雙方檢查都沒有問題，多次人工受精都沒懷孕，要懷疑可能是精卵互斥的現象，因此建議做試管嬰兒，並釐清不孕的真正原因。
不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390
