卵巢過度刺激症候群(OHSS)

文╱秋華【生生不息不孕症試管嬰兒中心護理師】/黃千倉醫師校正

在不孕症療程治療當中，因卵巢接受排卵藥物刺激後，少部分病患當中會出現所謂卵巢過度刺激症候群(OHSS)，症狀有：腹脹、食慾不振、尿量減少、體重遽增、呼吸喘等常見症狀。不少病患因此擔心受怕及不安，甚至網友間的口耳相傳，更讓卵巢過度刺激症候群(OHSS)披上神秘的面紗，讓許多不孕症病友聞風色變、望之卻步。

其實OHSS顧名思義就是卵巢接受排卵藥物刺激後，因反應太過強烈而併發出相關症狀，常見症狀如下腹脹、上腹痛、少尿、口渴、呼吸困難及喘促、噁心嘔吐…等等，主要原因可能與個人體質、卵巢功能、排卵針種類及劑量…有關，目前致病機轉不明，一般推測與體內某些賀爾蒙（如黃體激素、高雌激素、高人類絨毛膜促性腺激素…等）有關，體內荷爾蒙的急速竄升，使身體血管的通透性增加，血液中大量水分因而從血管中漏到腹腔及胸腔，輕則形成腹水，重則會有肺積水的現象，患者會感到腹部脹痛不適、噁心嘔吐、食慾不振，平躺時呼吸困難，影響睡眠；身體水分無法由腎臟代謝後有效排出體外，小便量會變少、體重明顯增加，嚴重時可能會引起電解質不平衡的併發症，甚至腎臟功能衰竭。

● OHSS常見症狀：少尿、腹脹、腹痛、口渴、呼吸困難及喘促…等等。症狀設置分為3類：輕度，中度，重度。

一、輕度卵巢過度刺激症候群

- 第一級: 肚子脹、下腹痛。

- 第二級: 上述症狀加上噁心、嘔吐、瀉肚子。

二、中度卵巢過度刺激症候群

- 第三級: 上述症狀加上超音波下有腹水。

三、重度卵巢過度刺激症候群

- 第四級: 第三級加上腹水、肋膜腔積水、呼吸困難或呼吸喘。

- 第五級 :第四級症狀加上血液量改變、血液濃縮導致血液濃稠度增加、血凝機能異常、腎血流灌注減少導致腎功能受損。

● OHSS好發於哪些人呢?(高危險群)

1. 年輕瘦削之婦女。

2. 多囊性卵巢症候群婦女(PCOS)。

3. 單側卵巢之卵泡數大於15個以上者。

4. 雌激素濃度過高者(E2濃度高於4000pg/ml)等。

5. 曾有OHSS病史者。

● 如何預防

專業的不孕症醫師，針對「OHSS」的高危險群患者，特別謹慎選擇排卵藥物、利用超音波仔細監控卵泡數量、抽血檢查評估雌激素的濃度，並適時調整用藥的方針，大部分就可以減少OHSS的發生。

● OHSS持續多久& OHSS治療

若發生OHSS先別著急，請先與您的醫師聯絡，在有經驗且受過完整不孕症專科訓練的醫師治療---抽腹水，通常都能得到緩解。嚴重之OHSS發生率一般不超過5%，多數OHSS多屬輕微者，門診簡單處理即可，不需住院治療，只有極少數重度者需住院治療。通常處理得當不必擔心任何後遺症或生命危險，若症狀較輕微者，不需處理2週後也會自然消退，但若有懷孕則此症狀會再持續兩、三個星期才會痊癒。

特別提醒您的是，當發生OHSS時，請務必找原來的醫師處理，或找不孕症專科醫師處理比較安全，因為治療方向如果有偏差，有可能衍生出其他併發症。值得高興的是，通常發生OHSS其懷孕機率會比一般婦女高許多。

● 護理衛教-OHSS如何減輕不適

門診遇到少數不孕症患者卵巢對藥物的反應非常強烈，這時本院臨床經驗會開始要求病患攝取高蛋白食物(註1)來預防OHSS的發生。倘若遇到腹脹、體重遽增、尿量減少(尿液呈深黃色且很濃)、呼吸困難、呼吸喘等情況時，輕則鼓勵採半坐臥姿勢，以減輕腹部肌肉的緊張度及腹壓，若症狀無緩解，請於本院看診時間回診由黃醫師評估治療，適時引流腹水，即可緩解噁心嘔吐、呼吸困難和食慾不振等症狀，或來電洽詢本院專業醫療團隊；若非看診時間可前往與本院合作的醫院(四季台安醫院及德謙醫院)由專業的醫師為您做進一步評估治療。

不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390

註1

高蛋白的食物如豬肉、雞肉、海產、豆類、起司、肉、魚、乳製品食物等。

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