防沾粘片 降低腹腔手術沾黏
《本篇文章已於2008/10/05『自由時報』健康醫療版刊登》
文╱黃千倉【生生不息不孕症試管嬰兒中心主持人】
『黃醫師…聽說有些人開刀後會有沾黏或腹痛的問題？』在不孕症門診接受肌瘤手術前，有不少女性患者擔心術後會有沾黏的問題。
腹部手術後確實可能發生沾黏問題，有的導致腹部不適、有的因沾黏導致腹痛問題求助醫師、有的甚至會導致不孕；然而對嚴重沾黏，既使再次手術也無濟於事。就不孕臨床經驗來看，防沾粘片確實可以有效降低沾黏問題產生，且此種透明膜片可與人體組織相容，7天後會被腹腔吸收。
最近日本的研究指出，常用的防沾粘片(Seprafilm 及Interceed)可以有效防止肌瘤術後產生的沾粘。研究對象包括372位單純接受腹腔鏡肌瘤切除的患者，在術後一段時間後再度接受第二次的腹腔鏡檢查，是否有沾粘的現象進一步統計評估，有哪些因素比較容易造成粘粘現象。
由於所有的手術都由同一位醫師完成，因此實驗結果不會因為醫師之間技術高低不同而有所差異。結果顯示，有37.9%的患者在術後發生傷口沾粘現象，其中三分之二(2/3)以上是發生在子宮後壁，再仔細分析發現，患者如果為多顆肌瘤，或數肌瘤直徑較大者比較容易發生術後沾粘的現象；另外使用特定的防沾粘片(如Seprafilm 及Interceed)可以有效降低沾粘的發生率。
此外，研究還發現，有8.9%的病人在術後發生自發性沾粘的現象，大多發生在左側卵巢及輸卵管附近，進一步分析發現這些新產生的沾粘，和有沒有使用防沾片無關，僅和肌瘤的最大直徑有關，肌瘤愈大則愈容易發生。
育齡階段的婦女約有20%至50%會罹患子宮肌瘤，倘若患者有不孕症、經血過多、貧血、腹痛、經痛…等等的症狀要開刀時，由於腹腔鏡比傳統開腹手術較不易發生沾粘現象，建議最好選擇以『腹腔鏡』手術來切除肌瘤，同時使用防沾粘片，如此比較不會有術後沾粘造成不孕的情形發生。
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