破除試管嬰兒之十大迷思
幾年前剛來高雄行醫，南部人談『不孕』色變，似乎認為無法自然受孕是很沒面子的事，不過隨著民風逐漸開放，電視謀體推波助瀾，大家開始公開談「不孕」或「人工受孕治療」等話題，而不會覺得不自然。儘管如此，仍有不少患者，受親友長輩根深蒂固觀念及許多迷思的困擾，對人工受孕產生誤解與遲疑，而喪失可以懷孕的契機。因此有必要在這裡一一澄清！
迷思一、「打排卵針非常痛，很可怕？」
一些患者，看到戲劇演員打排卵針時，張牙裂嘴似乎痛至骨隨的表情，加上長輩道聽塗說，讓許多病患都誤以為打排卵針很痛。過去排卵針以肌肉注射方式施打或許比較痛，但現在大多數都改採純度高、皮下注射的排卵針，可自行施打，相對方便也比較不痛。
迷思二、「打排卵針用卵過度，更年期提早？」
有些患者遲遲不敢接受人工受孕治療的原因，竟是擔心提早更年期！其實是多慮的！打排卵針不會提早更年期！
常理來推，一次人工受精或試管嬰兒排了十多顆卵子，是不是意謂著，使用明年一整年的排卵量，因此更年期提早一年。不過，如果明白了卵巢的運作之後，這種推論是錯誤的。
實際上卵巢在青春期時約有四十萬個卵子，在往後的三、四十年間以每天30顆，一個月約900顆，一年約一千顆的速度耗損，當卵子存量低於一千顆左右時，便進入更年期，因為人體腦下垂體分泌滋養卵子的FSH僅有一份，只可供應一顆卵子長大成熟，因此每個月僅見到一顆卵子排出來，而打排卵針(含高單位FSH) ，使原本得不到養分的卵子也能長大成熟，因此可以排多一些卵子，這屬於『資源回收』，一點也不會額外耗損卵子存量，而使更年期提早。
迷思三、「打排卵針會致癌？」
媒體報導某明星年輕時做了十幾次試管嬰兒，結果導致罹患乳癌，是錯誤的報導。如果這理論正確的話，那麼做比較多次的白冰冰不就也要罹癌？
乳癌發生的因子很多，除了生活習慣不良如熬夜、抽煙、高脂飲食外，最主要的是本身帶有乳癌基因。這些婦女，其子宮內膜著床相關的基因出現異常的機率也會相對增加，導致重複做了十幾次試管，植入許許多多的頂級胚胎，都無法受孕。
因此重複做很多次試管嬰兒都失敗的患者，有一小部分乃是帶有癌症基因所致。與其倒因為果的說做試管嬰兒導致乳癌，還不如說是試管嬰兒篩檢出了乳癌的高風險患者。
迷思四、「打排卵針會變胖？」
有些婦女進入試管療程，在打完排卵針後會感到體重增加一至兩公斤左右，最主要的原因是排卵反應間接使體內雌激素升高，雌激素有「保水」的作用，水分滯留於體內，形成暫時性「水腫」，導致體重些微上升，屬正常現象，在試管嬰兒療程結束後，水分排出體外，體重也會恢復。因此試管嬰兒失敗後建議休息一個月後再回診進入下一個療程(最好不要連續做)，如此也可確保體重不會變胖。
有些病患接受試管嬰兒療程時，會自我限制活動，在食量唯持不變而活動減少下，體重當然會升高，這是脂肪堆積的結果，和排卵針完全無關。
迷思五、試管嬰兒寶寶比較不健康、容易流產？
有些人主觀認為做試管嬰兒似乎是強求而來的，寶寶容易流產而且比較不健康，其實是錯誤觀念。試管嬰兒主要是幫助不孕患者克服精蟲稀少，輸卵管功能障礙，使患者成功懷孕。一旦懷孕則不管自然或人工試管受孕，其早期流產，胎兒畸形異常率都相同，不會因為做試管的寶寶就比較高的異常率，這些都是經過多年來不同國家，不同生殖醫學中心，長期研究統計證實的。
不過，因為做人工或試管，甚至吃排卵藥造成多胞胎懷孕的機率增加，多胞胎造成的早產兒問題確實比單胞胎懷孕高出許多。
迷思六、擔心「减胎」問題
有位做試管嬰兒懷雙胞胎患者，理論上應該要滿心歡喜才對，不過在初期產檢時卻都是憂心忡忡，細問才知道她希望只留一個寶寶，很擔心「吸除」一個寶寶後，另一個寶寶也跟著流產。
其實真的有不少患者擔心「减胎」手術像「人工流產」手術要把其中一個胚囊「吸出來」，另外的胚胎難免受影響而跟著流產.....單單就這個憂慮一部分的人便對試管嬰兒怯步。
减胎手術不是流產手術，不需要麻醉，也不是把胚囊「吸」出或刮除，他比較像是做羊水，以長細針，將「氯化鉀」導入胎兒體內，使其「長眠」，减胎後的寶寶在體內停止生長，逐漸萎縮，直到生產時，會連同胎盤娩出體外；減胎造成的流產風險僅不到百分之三。
迷思七、試管嬰兒療程期間完全躺床？
39歲的劉小姐，卵巢功能明顯衰退，建議宜盡快接受試管，不過劉小姐希望一年後工作告一個段落，再好好接受試管嬰兒，因為她聽說做試管嬰兒後要完全臥床兩個星期，公司沒辦法給假，因此要等到離職後才做。
在門診，類似這種想法的人還為數不少，有的辭去很不錯的工作機會，為的就是要配合試管「好好的躺床」；實際上做試管嬰兒期間，可照常上班、活動，不必完全躺床。「完全躺床無法助孕」，這在多項大型的研究被證實。
試想，如果完全躺床能助孕，那麼所有上班、做工、勞動婦女應該都要不孕才對，事實不然！完全躺床有兩大壞處，其一身體活動少，子宮血液循環必定不好，胚胎獲得的養分不足，反而不易著床，其二，躺床者無所適事，能想的不過是「我的肚子抽痛，是不是失敗了......」「剛剛翻身，胚胎會不會掉出來......」「咳太用力，胚胎會不會被肚子擠出來......」等無聊的想法，不僅不幫助著床，反而增加焦慮，此時子宮反而會不自主的離心收縮，將胚胎擠出著床熱區。
正常工作、作息、增加活動轉移注意力、不熬夜、多休息，但不必要完全臥床。掌握自己的生育狀況趕緊配合試管嬰兒治療，快速懷孕吧！
迷思八、擔心卵巢過度刺激(OHSS)
40歲的張小姐，在三年前因為卵巢功能衰退被建議要做試管嬰兒，一拖就是三年，才鼓起勇氣接受試管嬰兒治療，詳究其原因，乃在於擔心卵巢過度刺激，因為週遭朋友說「看到不孕症患者打排卵針肚子鼓鼓地像青蛙，吃不下東西的慘況」，力勸她不要輕易嘗試。其實以張小姐卵巢功能衰退又高齡的情況，要擔心的不是過度刺激而是根本打不出卵子來。
卵巢過度刺激好發在年輕，身材苗條，卵巢功能旺盛的不孕症婦女，因為打排卵針，引發血管內皮細胞生長因子過度分泌，導致血管中水分大量漏出到腹腔形成腹水，使患者產生腹水、腹漲、呼吸困難、嘔吐、食慾變差、尿量變少...等症狀，過去統計發生率約5至10%，不過近年來因排卵針的推陳出新，預防及治療的方案不斷被研究出來，使得OHSS的發生率逐年下降。
本院有擁有優良的冷凍胚胎技術，如遇OHSS發生風險比較大時，會改用解凍胚胎植入，可避免OHSS的發生。因此在本院OHSS的發生率，已降至百分之一以下。只要事前評估、及時預防並適時治療，OHSS並不像傳說中那麼「可怕」！
迷思九、做試管嬰兒前應該先做「完整」檢查
買便宜的養樂多，隨便一間超商即可，而買昂貴的3C產品非得貨比三家不可！相同的做試管嬰兒花費甚高，絕大多數的患者都希望醫師能完整詳細的檢查再進入療程！其實只對了一部分。
反倒是希望自然受孕或是人工授精的患者，檢查要更詳盡才對！人工或自然受孕，包括排卵、骨盆腔狀況、輸卵管通透程度、精蟲強弱、內分泌檢查、缺一不可，因為這些都是會影響懷孕的。而試管嬰兒治療，醫師透過取卵，體外胚胎培養，可以幫病患略過包括輸卵管抓卵、精卵結合、胚胎運送...等複雜過程，直接將培養好的胚胎植入母體以達到迅速懷孕的目的，所以和輸卵管骨盆結構相關的攝影檢查及腹腔鏡檢查便不需要做。
這並不意謂著做試管嬰兒治療，什麼檢查都可以不做。和胚胎著床有關的子宮腔環境，和胚胎植入有關的子宮頸走向，和排卵反應有關的卵巢功能，以及決定受精方式的精蟲強弱的相關檢查一樣都不能少，雖然會讓病患感覺「好像沒做什麼檢查就進入療程」。不過請相信專業，該做的檢查一點也不會少做，不該做的一定不會多做。
迷思十、『希望工作到一個段落身體調養好再做試管...』
有些患者在做試管嬰兒之前希望把身體「調好」一些，有的則希望工作到一個段落再進入療程，這些都是合理的想法，不過要注意「時間」的拿捏！比方說高齡肥胖婦女，卵巢功能如風中殘燭，此時不宜再花一段時間減重，因為等減重有成，再做試管時，往往取不到合理數量的卵子，最好邊做療程邊減重。
相同的，一些病人希望先接受「中藥調理」再進入試管嬰兒療程，個人建議先抽血檢查卵巢功能，如果AMH〈抗穆氏管賀爾蒙〉超過2.4以上，確保卵巢功能良好，年齡尚輕〈小於30歲〉，花幾個月的時間以中藥調理，無可厚非。如果卵巢功能衰退時，調理只有愈調愈差。
目前試管嬰兒治療多趨向更友善更人性化的方式執行，打針可在家自行按醫囑施打，療程中僅取卵和胚胎植入需請假兩個半天，其餘追蹤回診可安排在非上班時間，而胚胎植入後不必完全躺床，正常上班及日常生活皆不影響懷孕率，所以不必拖到工作告一個段落再進入療程。
結論：育齡婦女宜掌握自己的黃金受孕期，合理安排生育計畫，切莫聽信不實傳言，相信專業，才是上策。
生生不息不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)311-3331
生生不息不孕症試管嬰兒中心黃千倉醫師 發表於2011-07-01
