多囊性卵巢症候群 一樣有生機 【2005/03/16自由時報】
文╱黃千倉【生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師】
二十八歲的越南新娘被公婆帶來生殖醫學中心，主要的問題是結婚兩年至今，卻仍無法生育。
患者過去月經極度不規則，常兩、三個月才來一次月經；仔細觀察，患者手毛比一般人粗黑，體型中等不算肥胖，臉上有不少青春痘。有經驗的醫師很快就可以診斷出不孕症的原因來自於卵巢不排卵的「多囊性卵巢症候群」。
為了慎重起見，還是安排進一步的檢查。在超音波下，果然觀察到許多小於一公分的小卵泡佈滿在卵巢表面，這些小卵泡一顆連著一顆串成一圈，放大來看就像「珍珠項鍊」一般。
卵巢功能檢查發現，原本ＦＳＨ（促濾泡成熟激素）應該要比ＬＨ（黃體成長激素）高的，患者呈現ＬＨ反而比ＦＳＨ高出兩倍的現象。這代表患者內分泌明顯失調，因為ＬＨ高，患者比較容易有小卵泡形成，而ＦＳＨ過低，無法讓這些小濾泡長大成熟，導致無法排卵，當然就不容易受孕。
多毛、月經兩、三個月來一次、青春痘、「珍珠項鍊卵巢」加上卵巢功能失調，很確定是不孕症中最常見的疾病之一「多囊性卵巢症候群」。
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公婆一聽到什麼「症候群」的疾病，以為是不治之症，馬上湊過來耳語說：「醫師，如果我媳婦沒辦法生，要老實告訴我們，我們會把她休掉！」
「有辦法懷孕！如果先生精蟲和太太的輸卵管沒問題，只要加以治療，最快兩個月，最慢半年內就能懷孕」，我回答。
事實上，根據過去的臨床經驗，多囊性卵巢症候群的患者比較不會合併「子宮內膜異位症」、「卵巢巧克力囊腫」及「肌腺症」等比較棘手複雜的不孕症病症。因此，只要巧妙運用排卵藥、排卵針使患者恢復排卵，保守估計，半年內，八成患者都能懷孕。
不過，我也清楚地告訴患者的公婆，先生精蟲檢查也相當重要！公婆趕忙答腔：「我兒子和前妻已經生過一個孩子，他一定沒問題，只要檢查她就好了。」
詳細詢問後才了解，前妻比較任性，常負氣離家出走，離婚後留下一個六歲男孩。六年漫長的時間裡，先生如果有過度熬夜、酗酒、抽菸、睪丸外傷等，都可能喪失生育能力，況且生育大計原本就是夫妻雙方應該共同負責的。
最後終於說服患者的公婆，請先生來到生殖醫學中心，檢查結果令人意外，先生精蟲數量每西西只有三十萬隻，活動力小於十％，和正常的每西西至少兩千萬隻，活動力超過五十％相去甚遠，醫學上診斷為「寡精症」或是「精蟲無力症」，這種情況根本不可能自然受孕，相對於太太的狀況，先生的不孕問題及嚴重度有過之而無不及。事後先生也覺得很納悶，因為和前妻生的孩子一點都不像他。
現今的生殖醫療科技，只要先生有精子，太太有卵子和健康的子宮，就沒有所謂「不會生」的問題。即使是有嚴重受精障礙的「精蟲無力症」、「寡精症」患者，只要透過新一代的試管嬰兒技術「單一精蟲顯微注射」，在顯微鏡下挑選一隻外型正常、活動力旺盛的精蟲，直接注入卵子中，克服精卵結合障礙，於體外形成受精卵並培養成早期胚胎，再植回母體內，就有機會受孕。
