預防不孕 從小扎根《本篇文章已於2004/08/15『聯合報』健康醫療版刊登》

文╱黃千倉【生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師】

大部分的夫婦結婚多年生育未果，都知道應該要找不孕症醫師幫忙，卻很少人瞭解，有些不孕症問題只要從出生開始好好注意保健就可以避免和預防的。

首先，剛出生的男寶寶，最好要特別去檢查一下他的睪丸。如果是隱睪症的病童一定要依照醫師指示在一至兩歲時，儘快接受睪丸固定手術。如果愈晚做的話，不僅男性不孕的機率增加，甚至還會增加睪丸癌的風險。

而嬰幼兒時期的保健疫苗也一定要按醫師指示，定期施打。其中MMR(麻疹、腮腺炎、德國麻疹)三合一疫苗，千萬要按時接種，因為腮腺炎引起的睪丸發炎，會嚴重影響睪丸製造精虫的能力。有研究指出，腮腺炎在極少數的女病童身上會引發卵巢發炎，同樣在成年後影響生育的能力。

上學後有些男童開始喜歡球類運動或有身體碰撞危險的活動，這時適當的防具就特別重要，尤其要避免睪丸受到創傷，因為創傷後的睪丸在即時手術搶救回來後，會產生特別的抗精虫抗體，它會使活躍的精虫喪失活動力，造成生育困難。

男女雙方在過了青春期後，便開始交往異性朋友，有時花好月圓，性行為的發生在所難免；不過還是提醒青少女們儘量不要過早有性行為，因為尚未成孰的生殖器官，加上沒有保護措施的性行為，無疑是大開門戶讓細菌恣意進入骨盆腔內破壞輸卵管造成阻塞。倘若性行為無可避免時，男方應帶保險套，不僅可避孕，更可保護女伴不受細菌的感染。女方的避孕方式最好選用低劑量避孕丸，一方面噁心、水腫的副作用較少外，另一方面，它可強化子宮頸黏液結構，有效避免骨盆腔發生感染。

男性從事特別的工作，例如：常接觸油漆、電鍍、染料、墨水、黏著劑者，要特別注意其中含有鉛、汞、鎘及特殊的有機化合物，可能會影響精虫的製造能力，當發現自己的生育計劃不如預期般順利時，到生殖醫學中心做精液檢查是有必要的。

少數尚未生育的腫瘤患者，在接受化學治療或放射線治療前，男性可以將精液送到生殖醫學中心加以冷凍保存，為康復之後留下一線「生」機。女性患者由於當今冷凍卵子的技術仍在研究階段，可行的方法是先將完好的卵巢，透過手術切下送到生殖醫學中心冷凍，康復後再將卵巢自體移植回體內，然後運用先進的生殖醫學科技同樣能完成傳宗接代的使命。

生育的過程百分之九十九在女性的骨盆腔裡的輸卵管、子宮中進行，所有腹部的手術，多多少少會有不孕的後遺症，有急性腹痛，應立即就醫，審慎評估如為盲腸炎就應立即開刀，否則當盲腸破裂造成腹膜炎再開刀時，雖然救回性命，但是常常留下輸卵管、卵巢沾黏的不孕後遺症。如為子宮或卵巢腫瘤，也要配合醫師的追蹤，藥物治療失敗後才考慮開刀，手術前應與醫師充分溝通，儘量保留生育力和預防術後的沾黏後遺症。

不孕症最難預防的便是年齡問題，因為隨著年紀增長，影響受孕率的子宮內膜異位症逐年惡化，將生育計劃提前是不二法門。有研究顯示女性過了二十八歲後生育能力明顯逐年下降，而想生第二胎的女性，過了三十七歲後，會發現確實比年輕時要來得困難許多。男性雖然不像女性在不孕年齡上會有拉警報的情況，不過隨著年紀增長，精虫數量、活力和性交頻率次數逐年下降，想懷孕時可能已經「不復當年勇」。

最後建議男性最好在三十五歲，女性則為二十八歲以前完成生育大計。隨著年齡增長，懷孕後的流產、胎兒畸型以及唐氏症寶寶的機率都明顯的提高，奉勸懷孕計劃還是越早規劃越好。

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