骨盆腔炎對生育力的衝擊
《本篇文章已於2004/02/25『自由時報』健康醫療版刊登》
【黃千倉(生生不息不孕症試管嬰兒中心主治醫師)】
國人由於性觀念開放，平均初次性行為年齡逐年下降，骨盆腔發炎的比例有增加的趨勢。青少女發育尚未成熟的嬌嫩生殖器官，暴露在沒有保險套保護的性行為中，簡直就是大開門戶讓細菌長驅直入，恣意破壞骨盆臟器。其中輸卵管發炎、變形甚至阻塞後，容易引發子宮外孕及不孕的後遺症，因此不可不慎。
引起國人骨盆腔發炎最常見的菌種，是披衣菌、其次的淋球菌。淋球菌引起的骨盆腔發炎症狀明顯，容易診治，起初，會有化膿性的陰道分泌物，這些分泌物會破壞子宮頸黏液結構，子宮頸黏液是骨盆腔最後一道防線，遭破壞後，所有陰道中的細菌都能輕易進入子宮，甚至輸卵管，此時，患者會急性下腹疼痛、寒顫及發燒，只要即時正確診斷和治療，患者不會有後遺症。倘若患者刻意忽略，延誤治療的結果，淋球菌會造成嚴重的輸卵管及卵巢積膿，即使用注射抗生素及腹腔鏡引流手術治療，雖能治癒，但從此輸卵管將會永久性的阻塞，使得想要生育的患者，只有做試管嬰兒一途才有機會。
相較於淋菌的症狀明顯，披衣菌引起的骨盆腔發炎症狀輕微，容易被忽略。起初可能只有小便灼熱感、陰道分泌物增加、陰道異常出血、或行房後出血的症狀而被當成一般發炎來治療。患者健康狀態不錯時，它會蟄伏在子宮頸內口，而當患者免疫力下降或是接受骨盆腔治療（如，流產手術、放子宮內避孕器……..等）時，披衣菌便進入子宮腔內造成感染，患者起初只有下腹抽痛、輕微拉肚子現象，甚至可能毫無症狀，經過數年的時間，輸卵管悄悄被它破壞而不自覺。常在不孕症檢查到有披衣菌感染造成輸卵管不通。
骨盆腔炎只要正確診斷及早治療都能治癒。但研究顯示，曾患骨盆腔發炎的病人，得到子宮外孕的機會是一般人的六倍。連續兩次骨盆腔發炎患者中，三個人就有一個因輸卵管阻塞而造成不孕；連續三次骨盆腔發炎的患者，有百分之八十是不孕症。因此要如何預防感染才是重要的課題。
建議有陰道分泌物增加、小便灼熱感、下腹悶痛合併寒顫、發燒及長期子宮頸發炎造成陰道異常出血或行房後出血患者，應立即就診，並及早治療以防止骨盆腔發炎造成不孕症的悲劇產生。至於新婚夫婦、多年不孕及有骨盆腔發炎病史者，有生育計劃時，最好到生殖醫學中心檢測是否有披衣菌感染，並評估輸卵管是否有阻塞，以免白忙一場。
尚未有性行為者，百分之九十九不會骨盆腔發炎，建議二十歲以前不要有性行為。如果有性行為，也要單一性伴侶，且每次性行為前、後都要保持生理衛生，性行為必須全程戴保險套。如需暫時避孕，口服避孕藥可降低骨盆腔發炎的機會，是最好的選擇。平時生活作息應規律正常，飲食注意均衡及營養，讓自己維持免疫能力在最佳狀況，骨盆腔發炎就會離妳遠去。
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