卵巢囊腫-----不必急著開刀
《本篇文章已於2004/01/12『中國時報』醫療版刊登》
【生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師 黃千倉】
大部分的病人一聽到醫師說有卵巢囊腫，便驚慌到愁雲慘霧，彷彿不將它切除就沒有明天一般。事實上，正常的卵巢每個月都會產生類似水泡的囊狀物（即濾泡），這就像青春期長青春痘一樣，沒必要大驚小怪。
卵巢腫瘤很多種，還好惡性卵巢瘤極為罕見；大部分都是良性腫瘤，其中更有一部分囊腫會自行消失或是說藥物治療後痊癒，因此，只要配合醫師的治療及追縱，往往可以免去不必要的手術。
看到這裡，讀者或許有疑問，萬一是惡性腫瘤，被醫師這麼長期的治療及追縱，豈不延誤病情？還好透過高解析度的超音波，只要是有經驗的婦產科醫師都能清楚判斷是否為惡性或是良性，因此，只要排除惡性腫瘤或是有疼痛、不適症狀的卵巢囊腫，其餘的都有機會透過追縱及治療的方式讓它消失。
我們針對直徑小於5公分的囊腫，利用黃體素及一種叫做GnRHa的針劑（性腺釋放激素促進劑），去減少或阻斷卵巢囊腫賴以生存的FSH（促濾泡成熟激素），來達到囊腫萎縮的目的。治療一個月後再以超音皮檢查追縱，如有減小，則繼續追縱治療至完全消失為止。如果不減反增，才有必要進一步手術切除。千萬別勉強醫師馬上替妳開刀！手術是件大事，除非不得已，否則都是放在處治的最一步。畢竟再怎麼小心的手術，都難免會留下些許後遺症的。
另外，如果是不孕症合併卵巢囊腫的病人，治療上更要小心，如果冒然開刀動手術，則將可能造成卵巢功能喪失，甚至輸卵管沾黏、阻塞，不僅沒有處理好不孕的問題，反而雪上加霜，造成更難受孕的窘境。因此我們建議這些有卵巢囊腫的病人，先接受一針長效型GnRHa的治療，等一個月後回門診追縱超音波檢查，若囊腫沒有消失，才考慮用腹腔鏡手術的方式，將囊腫切除；若囊腫消失，則接下來配合排卵針的施打做人工受孕或試管嬰兒。如果有巧克力囊腫的病人，在施打一劑的GnRHa後，囊腫雖然不會消失，卻會明顯縮小，趁著它變小之際，用腹腔鏡將它切除，可使卵巢傷口較小，出血量少，卵巢功能在可以得到最好的保留，只要配合醫師在接下來六個月的黃金受孕期，半數以上的病人都能順利懷孕。
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