疫苗接種和懷孕安全【2013/05/01】
(摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊2013年02月份)
疫苗種類繁多，加上多數產科或不孕症醫師在疫苗安全方面，無法給病患較好的諮詢，因此美國生殖醫學發展委員會提出疫苗安全的看法和疫苗施打原則，供不孕及婦產專科醫師參考。以下是重要內容摘要：
一、常規疫苗
1.MMR：MMR是活菌減毒疫苗，禁止在懷孕期間施打，最佳建議應該是懷孕前一個月以上接種完成。然而懷孕期間誤打MMR疫苗，並不建議立即終止妊娠，因為並沒有文獻指出MMR和胎兒先天異常有直接關係。
2.水痘：預防水痘使用活菌減毒疫苗，同樣建議施打後一個月內禁止懷孕，懷孕期間禁止施打。因為曾有水痘疫苗造成畸形胎兒的個案報告，因此懷孕期間誤打水痘疫苗必須終止妊娠。
3.流感疫苗：流感疫苗針劑屬死菌疫苗，懷孕期間亦可施打，通常建議每年十月、十一月期間接種才比較有效預防隔年一至三月的流感高峰期。
4.白喉、百日咳、破傷風：屬類毒素疫苗，建議計畫懷孕前施打，或是懷孕二十週以後施打比較安全，尤其建議常接觸或照顧12個月以下的嬰幼兒的人士，應積極施打，以確保寶寶的安全。
二、非常規疫苗
1.肺炎疫苗：有糖尿病、慢性心肺疾病、免疫差的高風險婦女，建議懷孕前事先接種。
2.A型肝炎：此為死菌疫苗，對胎兒無害，如婦女有慢性肝病或在A型肝炎高風險區工作，則有必要施打。
3.B型肝炎疫苗：亦為死菌疫苗，對胎兒無害，如果處於高風險狀態則有必要接種，懷孕期間亦可施打。
4.流行性腦炎：此疫苗對懷孕的影響，所知甚少，所以建議如要前往中東、非洲疾病流行區域的婦女才需要施打，且最好在懷孕以前接種。
結論：
◎婦女接種疫苗可以避免胎兒受感染，亦可提供新生兒被動免疫力。
◎因為有些疫苗不可在懷孕期間施打，因此建議計畫懷孕前，便完成所有疫苗接種。
◎麻疹腮腺炎、德國麻疹及水痘疫苗為活菌疫苗，接種後的一個月內應避免懷孕。
◎流感、破傷風、白喉百日咳疫苗最好在懷孕前施打完成，但如果有必要，流感可在懷孕任何時期施打，但破傷風、白喉、百日咳疫苗則最好在第三孕期(即28週以後)施打。
◎水痘、肺炎、A肝、B肝、及日本腦炎疫苗在特定區域或特別狀況必須施打，且最好在懷孕以前便接種完成。
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