卵巢巧克力囊腫和骨盆腔疼痛【2013/04/17】
(摘譯自歐洲人類生殖醫學期刊2013年1月份)
有卵巢巧克力囊腫的患者，一定會有經痛或骨盆腔疼痛的症狀嗎?日本Masuzaki學者給的答案是...未必。
Masuzaki在2988位接受腹腔鏡的婦女身上找答案。350位有卵巢巧克力囊腫，其中69位同時合併骨盆腔病灶(如子宮內膜異位症或卵巢、輸卵管沾黏...等。)，85.4%的患者均有明顯骨盆腔疼痛的症狀。至於單純卵巢巧克力囊腫患者，則僅有38.3%曾有骨盆腔症狀，6成以上是毫無症狀的。
Masuzaki發現巧克力囊腫不會因為比較大(超過5公分)就比較容易有下腹痛的症狀，比較小(小於五公分)症狀就比較輕微。症狀輕重似乎和巧克力囊腫無關，而是看它伴隨著骨盆腔病灶，如子宮內膜異位症或因它而起的發炎或沾黏的嚴重度而定。
黃醫師的見解:由不孕症醫師的角度來看這篇論文，給我一些啟發，因為以往超音波偵測到卵巢巧克力囊腫，就會認定病患屬於中度或中度以上的子宮內膜異位症，通常會建議直接做試管嬰兒，但實際臨床個案有一部分患者有巧克力囊腫，亦可以自然受孕，這類患者或許就是本篇論文所說僅單純巧克力囊腫，並無合併骨盆腔、輸卵管、卵巢沾黏，在整體生育結構功能正常下可自然懷孕。
因此未來患有卵巢巧克力囊腫病患，在建議進入試管嬰兒療程前，我會再多問患者「是否合併經痛及骨盆症狀?」如果有，則合理懷疑骨盆腔有沾黏，更增加做試管嬰兒的合理性；如果完全沒有，則極有可能骨盆生育機能尚可，可先進行自然是人工受孕，不懷孕的話再考慮做試管嬰兒。
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