血中黃體素太高影響試管嬰兒活產率【2012/10/31】

(摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊2012年8月份)

做試管嬰兒療程，在追蹤濾泡成長期間都會再抽血檢查雌激素和黃體素，千萬別以為它是抽著好玩的，其中的數值可能隱藏著成敗的關鍵。

德國慕尼黑的NOSS醫師研究發現做試管嬰兒療程患者，施打排卵針當日黃體素血中濃度偏高者，試管嬰兒成功懷孕的機率會降低。

這項研究針對2555位婦女接受試管嬰兒治療，平均年齡在37歲左右，2062位接受長療程，另外493位接受拮抗療程，依照施打破卵針當日黃體素血中濃度高低分成三組，第一組黃體素濃度為1.5以下，第二組1.5至1.99，第三組為2.0以上。三組都在第五天植入胚胎。

結果發現第一組(黃體素小於1.5)者懷孕率31.8%第二組(黃體素1.5至1.99)為35.5%，第三組(黃體素超過2.0以上)最低，為22%。

而如果將這三組病患依不同的誘導排卵方式(長療程或拮抗療程)加以區隔，結果發現接受結抗療程患者，即使黃體素有些微上升或超過2.0以上，似乎在懷孕率上並無不同。倒是接受長療程患者P4超過2.0以上成功懷孕的機率便明顯下降。

黃醫師的見解：過去論文大多提及打破卵針當日除了看黃體素(P4)也要看雌激素(E2)的比例，雌激素愈高者允許P4些微上升，也不至於影響成功率。也有一部分學者認為P4上升者儘可能讓胚胎培養至第五天再植入，比第三天植入有更高的成功率。本論文則更細的區隔不同誘導排卵針方案，黃體素對成功率的影響極具參考價值，本人也會慎重將其納入臨床治療判斷中。

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