重覆著床失敗─臨床處置【2012/08/22】
以色列的Simon醫師認為試管嬰兒重覆著床失敗，應定義為做三次以上試管嬰兒，每次至少有二個或以上的頂級胚胎可植入，仍無法成功懷孕。面對這些病患，Simon認為有必要進一步對夫妻雙方做更深入的檢查，方可做正確的判斷及治療。
針對太太部分，子宮鏡檢查子宮腔是否有被忽略掉的息肉、肌瘤、子宮中隔或沾黏問題，如果有任何發現，則子宮鏡手術切除病灶可提升下次試管嬰兒的成功率。
子宮內膜厚度太薄也是不易懷孕的關鍵因素，可以考慮使用高劑量雌激素搭配阿斯匹林，使內膜增厚，來提升胚胎著床率，另外有不少研究指出子宮內膜刺激術可使一部分重覆著床失敗的患者成功受孕。倘使上述方法都沒能懷孕，最終只得考慮「代理孕母」。
太太如有血栓體質，則可考慮使用低劑量阿斯匹林或抗凝血劑及類固醇，有助未來胚胎順利著床。
如果發現卵殼太厚太硬，則建議使用卵殼削薄(即胚胎輔助孵化)的技術使胚胎更易成長並著床。
先生精蟲品質不良，或是染色體碎裂，也可能使胚胎不容易著床。使用新一代的技術如高倍顯微鏡下挑選外型好的精子，玻尿酸挑選高級精蟲術，可以選出完美精子，成就完美胚胎，進而提升懷孕率。
夫妻雙方的淋巴球組織抗原如果太類似，極有可能發生太太產生抗體攻擊胚胎的情形發生，此時安胎及免疫療法有必要積極介入以改善懷孕結果。
未來仍可能需要借助，胚胎縮時攝影觀察完整的發育狀況來挑選頂級胚胎。或透過分析胚胎代謝產物及胚胎全基因分析的技術，選擇完美的胚胎，植入後將可大幅提升懷孕的機率。
〈摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊 2012年5月份〉------不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)311-3331
