重覆著床失敗─其他因素【2012/08/15】
美國Penzias醫師認為要預測試管嬰兒的成功懷孕率幾乎和預測天氣一樣困難，只能預測有多少機率會下雨，無法百分之百掌握是晴是雨。
試管嬰兒的成功率也是一樣，除了精子、卵子、胚胎品質外，還有其他因素會影響懷孕率，例如肥胖、抽菸、子宮肌瘤、子宮畸型、甲狀腺功能異常、胚胎植入技巧，免疫問題...等，都可能會干擾胚胎著床導致治療失敗。
儘管有部分論文顯示肥胖不影響懷孕，但整體看來只要是大規模、個案數龐大或國家級的資料統計，顯示肥胖(即BMI愈高)者做試管嬰兒的成功率較低。抽菸影響懷孕是無庸置疑的事實，如要接受試管嬰兒，停止吸菸、免於二手菸危害，都對成功懷孕率有所幫助。
子宮中膈或子宮腔內的肌瘤都會影響整體子宮腔結構，致使胚胎重覆著床失敗，做子宮肌瘤切除及子宮重建手術，可以提升試管懷孕率。
甲狀腺功能低下合併有抗甲狀腺抗體者，適度補充甲狀腺素、輔以阿斯匹林及低劑量的類固醇可以有效提升試管嬰兒胚胎著床率。至於其他自體免疫疾病或是易發生血栓體質病患，是否會影響試管嬰兒胚胎著床率，目前的研究尚未有定論。
最後Penzias提到醫師本身胚胎植入的技術也很重要，胚胎無法植入到理想的位置是不容易著床的。使用超音波輔助來植入胚胎是目前大部分臨床醫師的做法。如遇困難植入個案，則應進一步評估子宮頸角度、走向，依個案的特殊性來設法完美地植入胚胎，才可提升成功懷孕率。
〈摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊 2012年5月份〉------不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)311-3331
