子宮內膜不易著床怎麼辦?【2012/08/08】
「胚胎很好，就是不容易著床！」，不少不孕患者做試管嬰兒失敗後，聽到醫師如此解釋。如果植入頂級胚胎超過十顆仍無法順利著床，合理懷疑子宮著床懷境出了問題。
以色列的Revel醫師認為子宮內膜息肉、子宮中膈、肌瘤、子宮腔沾黏，子宮內膜異位症、輸卵管水腫、子宮內膜太薄、排卵針的影響都可能影響子宮內膜環境致使胚胎不著床。
息肉、肌瘤及子宮中膈無庸置疑地佔據子宮腔，使胚胎不易著床，透過子宮鏡手術使可提高試管嬰兒懷孕率。值得注意的是近七成的子宮肌瘤患者，其肌瘤可能會改變HOXA-10的基因表現，使胚胎著床變得不容易。
子宮腔因發炎感染導致沾黏者，極難受孕，不過使用子宮鏡沾黏剝離手術搭配雌激素治療可使７５％左右患者能透過試管嬰兒成功懷孕，不過這類患者在懷孕後，發生流產、前置胎盤、胎兒生產遲滯、子宮破裂的風險會稍稍提高。
輸卵管水腫，乃因輸卵管阻塞續發經血累積於輸卵管內所致，在胚胎著床時期，常有血水倒灌至子宮腔，使懷孕變得困難，一般在腹腔鏡手術切除輸卵管水腫後，胚胎比較容易著床而懷孕。
最近研究也朝向子宮內膜著床與否的基因表現，如子宮肌瘤及子宮內膜異位症都可能影響HOXA-10基因的正常表現，使胚胎不易著床，其他相關的基因仍在持續研究中，距離著床基因完全解碼的日子恐怕仍遙遙無期。
子宮內膜太薄確實嚴重影響胚胎著床，研究提出子宮內膜厚度超過０．９公分比較適合胚胎著床，厚度少於０．６公分仍不利胚胎著床。
Revel提到子宮內膜刺激術或在胚胎植入前使用抗發炎藥、hCG灌入子宮腔有助胚胎著床，不過仍需更進一步的研究。
〈摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊 2012年5月份〉------不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)311-3331
