重覆著床失敗─精、卵及胚胎因素【2012/08/01】
胚胎重覆著床失敗是指做試管嬰兒三次以上，總計植入超過十顆頂級胚胎，沒能成功著床。這類患者可說是令不孕症醫師最頭疼的一群。
美國Holzer醫師認為胚胎染色體不良、胚胎發育不好、卵殼太厚太硬、不盡完美的培養環境及植入技巧不當，都會影響試管嬰兒的成功率。
胚胎染色體異常，真正源自於夫妻任何一方異常染色體，發生率僅2.5%，而精子和卵子產生過程導致胚胎染色體異常的機率約為36%，不過重覆著床失敗個案的胚胎則高達67%染色體異常，導致著床失敗，這類病患可以使用胚胎染色體檢查技術加以篩選並改善懷孕率，但費用並不便宜。
卵殼太厚太硬阻礙胚胎發育的問題，目前則可利用雷射削薄的技術有效提升胚胎著床率。另外，設法將胚胎培養至第五天，囊胚期植入，不過比較不適合在取卵數較少的個案。
如果使用傳統的長療程試管嬰兒治療連續失敗者，則可考慮其他如拮抗療法、超長療程...等不同的誘導排卵療程，或許可以取得更好品質的胚胎，進而成功懷孕。
胚胎植入技術不當或病患本身子宮頸角度過大，使胚胎植入時不盡理想也可能導致胚胎著床失敗。此時不孕症醫師應更加費心在植入技巧的精進，方可使這類病患成功懷孕。
Holzer醫師提供以上的方法可以協助一部分患者懷孕，但也期待有新的、更好的胚胎評估方法，正確選擇完美胚胎以期提高試管嬰兒治療懷孕率。
〈摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊 2012年5月份〉------不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)311-3331
