多少胚胎才可成就一個活產寶寶? 【2011/10/12】
先前英國發表試管嬰兒取卵數目和成功率的關係，指出大約取得１5顆卵子左右有最高的懷孕率。這回西班牙的Nicolas博士統計到底需要多少顆優質胚胎才能成就合理的活產寶寶機率。
研究對象是一萬多名不孕婦女，一共執行20178人次試管嬰兒治療，共植入51012顆胚胎。統計結果發現累積植入胚胎數從1顆至5顆，成功懷孕及活產率明顯上升，6顆至15顆則呈現中等程度爬升，15顆以上則呈現緩步增加。
累積植入5顆囊胚(第五天的頂級胚胎)或累積植入10顆第三天的頂級胚胎，可達70%的平均活產率。如果以年齡做區隔，會發現年齡在小於38歲者，植入胚胎數和活產率的狀況大致上和前述相類似。至於40歲以上的患者，植入累積胚胎數10顆時已達最高的活產率30%，之後植入再多顆也不會增加任何活產率。
黃醫師的見解：綜合本論文和英國發表的論文，不難看出做試管嬰兒取得卵數多達15顆以上，大多都是年齡較輕的婦女，可以解釋愈年輕的婦女做試管嬰兒有較高的成功率。
一般而論平均每次試管植入胚胎數約為二至四顆，就本論文所提及累積植入胚胎數和活產率的現象，將它換個角度解釋，可以說做試管嬰兒最容易懷孕應該在前面的三至四次。如果做了四次都還不能受孕的話，表示本身是極度困難個案。此時應有心理準備放棄治療或做長期「抗戰」。
個人目前做法是前面二次以傳統或常態的試管嬰兒療法讓大部分的病患懷孕。仍未懷孕的病患則針對個案過去失敗的原因，例如胚胎品質、著床環境、壓力調適、臨床治療……等不完美處，做不同層次及程度的補強和改善，以達最高的成功率。畢竟不是每個病人都有充裕的時間和財力投入所謂的「長期抗戰」中。
〈摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊 2011年7月份〉------不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)311-3331
