黃體素濃度和試管嬰兒成功率【2011/07/13】
患者做試管嬰兒打排卵針期間，抽血檢查檢查E2［雌激素］及P4［黃體素］其中E2和排卵數目及濾泡大小有關，至於P4則和子宮內膜是否過早黃體化有關。過去有研究指出，P4在取卵前夕超過1.0ng/ml以上，代表子宮內膜太早成熟，可能會影響胚胎著床及懷孕率。子宮內膜過早成熟，意味著當內膜成熟到適合著床時，胚胎尚未成熟，而當胚胎成熟準備要著床時，內膜早已過熟而不適合著床，這種胚胎和內膜成長不同歩的現象，常見於P4在取卵前就上升的患者身上。
不過從臨床經驗及最近的論文發現，即使取卵前夕P4超過1.0ng/ml以上，懷孕的患者也不少，似乎單單只看P4並不準確，埃及Eman醫師研究240人次的試管嬰兒療程發現，當P4超過1.5ng/ml且P4/E2超過0.55時，植入第三天的胚胎成功率較差，但相同狀況選擇第五天植入囊胚，成功率則不會受影響。
Eman解釋，高的P4極可能僅在取卵後的三、四天內影響胚胎著床，第五天後這些負面影響消失，植入第五天的囊胚或許比較不受影響，加上囊胚本身有著比較高的著床潛力，所以即使內膜提早黃體化，囊胚仍能克服較差的著床環境而順利著床，因此比較不受影響。
黃醫師的見解：本論文極具臨床參考價值。它提供一個很好的訊息，取卵前雌激素相當高時，P4稍微上升，並不代表提早黃體化，可繼續試管療程。而萬一真有內膜提早黃體化現象產生時，除了冷凍胚胎，等下次內膜狀況好的時候再解凍植入，或是依本論文建議的將胚胎培養至囊胚再植入，成功率才不會打折扣！
〈摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊 2011年4月份〉------不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)311-3331
