關於男性不孕之精液分析【2011/06/22】
目前男性精液檢查主要是依據世界衛生組織WHO1999年的診斷標準，精液量二毫升以上，每毫升精蟲數二千萬以上，50%以上的活動力，及14%以上的正常外型。不過來自荷蘭的Repping博士認為以WHO的診斷標準沒辦法精準判斷男性的生育能力。
Repping發現以WHO為標準被診斷為正常的男性，一年內有24%當上準爸爸，而被診斷為精液異常者當爸爸的機率也有23%。看起來這套診斷標準似乎不太靈光。
Repping認為診斷男性精液不可以只看單一項目不合格就是不孕，例如精蟲濃度每毫升一千五百萬(不合格)，但是其他外型、活動力、精液量都在及格標準之上，不可直接判定是男性不孕。診斷男性不孕應該要綜合所有指標再判斷，單單一項數量不足，或活動力不好就診斷為男性不孕是有些武斷。
Repping研究發現如果同時合併精蟲濃度每毫升少於四千萬、精蟲總數少於二億，及正常精液外型率少於20%者，男性不孕機率大大增加，另外精液量不足兩毫升者比較不易自然受孕。
Repping最後提出一套數學式，聲稱只要輸入精液容量、數目、外型及活動力，便可預測男性不孕的機率。個人也嘗試輸入，結果可能是這套公式沒有標清楚單位，且研究論文中沒有舉例試算，輸入後的結果，數據並不正確。因此作罷！
個人見解：Repping的看法是正確的，看精液檢查報告，應該以總體表現來評估，而不可以拿單一指標不合格就診斷為不孕，另外倒是很希望這種類似推測懷孕率的公式，儘早一致化、標準化、數據化。如此可提供不孕患者更明確的方向，然後再由患者自行決定是否及早接受人工受孕治療。
〈摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊 2011年3月份〉------不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)311-3331
