AMH有助預測人工授精(IUI)的成功率【2011/02/09】
人工授精或人工受孕(IUI)是幫助不孕婦女懷孕的一種簡單方法，其療程包括吃排卵藥、打排卵針、追蹤卵泡成長、抓排卵日、將先生處理後的精蟲、植入子宮腔加上十四天黃體支持療法後驗孕。通常患者越年輕，骨盆腔條件越好，先生精蟲表現佳的，比較容易成功受孕。
過去有論文指出，人工授精成功率和卵巢初始濾泡數目多寡相關，不過也有一些論文不認同這個觀點，而香港的Ernest醫師最近研究指出AMH(抗穆式管荷爾蒙)越高，做人工受精的成功率也比較高。
Ernest以243位第一次做人工授精(IUI)的不孕症患者為研究對象、抽血檢查AMH，紀錄每位患者使用排卵針量，超音波檢查初始濾泡，抽血檢查FSH及E2(雌激素)、排卵數目，是否懷孕及活產，透過統計學加以分析。
結果發現成功懷孕且活產的婦女AMH平均3.8，比未懷孕者的2.17高；因為AMH較高，初始濾泡及成熟濾泡數較高，做人工授精的預期成功率也比較高。
Ernest認為影響人工授精成敗的因素很多，包括年紀、卵巢功能、輸卵管通暢度、骨盆腔狀況、先生精蟲強弱…...等。過去用年紀、初始卵泡、FSH、來推測IUI成功率並不客觀也不準確，惟有AMH可忠實反應卵巢總卵子存量，及排卵反應好壞，相對其他指標，在預測IUI成敗，有比較準確的預測結果。
Ernest也發現AMH超過5.0以上的患者做三次人工授精累積成功率為69%，比低於5.0族群的累積懷孕率34%高出一倍左右。
黃醫師的見解：本院建議AMH高於2.4以上(代表卵巢功能良好)，夫妻雙方狀況良好者，採人工授精治療，較有勝算，而AMH低於2.0(代表卵巢功能衰退)者，建議不論病患狀況好壞、應儘速接受成功率最高的試管嬰兒，因為卵巢功能如果再衰退的話，可能在不久的未來，連做試管嬰兒的機會都沒有---因為可能取不到卵子可用。
〈摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊 2010年11月份〉------不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)311-3331
