關於試管嬰兒：單一胚胎植入的懷孕成果【2010/09/29】

記得十多年前歐洲不孕症學會開始鼓吹「單一胚胎植入」，歐洲試管嬰兒治療成功懷孕率曾一度遠遠落後美國，不過它確實減少多胞胎、減胎......等帶來早產、流產的機率，及背後政府和一般家庭的醫療開銷。

　　隨著試管嬰兒實驗設備更新，技術不斷提昇，胚胎著床率也不斷提高，加上選擇性地植入單一胚胎治療策略的標準化，目前世界一流的生殖醫學中心紛紛響應。

    澳洲Sullivan，提供過去2004至2007年間執行單一胚胎植入的成果報告，呈現不錯的健康寶寶活產率。年齡少於35歲植入一顆頂級囊胚，有最高的活產率而且寶寶也最健康。小於40歲擁有多顆頂級胚胎，選擇性地植入一顆，比起植入兩顆胚胎者，獲得健康寶寶的比例較高。任何年齡婦女選擇性植入單一囊胚(第五天的胚胎)，比植入一顆第三天的胚胎(八細胞胚胎)，有較高的健康寶寶和活產率。

    因此Sullivan建議，如要執行單一胚胎植入，最好將胚胎養到第五天的囊胚再植入，有最好的懷孕結果。植入過多囊胚要小心多胞胎帶來的早產兒風險，不可不慎。

「註」：本人在過去的實驗室工作時習慣植入二至四顆胚胎，成功率尚可，多胞胎率偶爾發生，但來到新的頂級實驗室------生生不息上班後，起初沿用之前的治療習慣，可能是實驗室品管優良的關係，動不動就懷參胞胎和雙胞胎，有時面臨減胎，病患和我同感不忍，加上多胞胎懷孕在早產方面的風險比較高，因此近幾個月以來，本人開始將胚胎植入數限制為兩顆(除非特殊個案例外)，結果成功率一點也沒減少，倒是減少不少多胞胎懷孕。如果在成功率不打折扣的情形下，本人極有可能在不久的將來完全執行「單一胚胎植入」政策。 

〈摘譯自歐洲人類生殖醫學期刊2010年8月份〉

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