關於試管嬰兒：子宮鏡檢查是否必要？【2010/09/22】

有的試管嬰兒中心做第一次試管嬰兒治療前，一定先安排子宮鏡檢查，因為過去論文指出有20至40%不等的患者在做子宮鏡檢查後會發現子宮腔有問題。不過這種觀念可能要做些修正了，因為最新的研究指出子宮腔的異常率並沒這麼高。

        荷蘭的Broekmans讓678位即將做試管嬰兒病患接受子宮鏡檢查，發現僅11%患者有問題，其中6%有子宮內膜瘜肉，1%子宮肌瘤，2%子宮腔沾黏，以及2%子宮中膈。不過這些瘜肉及肌瘤都不大，甚至不影響懷孕。

        依本人過去的經驗及本篇論文結果，如果每位患者都做子宮鏡檢查，100個人之中至少有90個以上是白做工一場，畢竟子宮鏡在某個層面來說是相對侵入性的檢查、消耗大量醫療人力及資源，或許應該留給最需要的人。

        我們可以從兩次以上的陰道超音波及輸卵管攝影，檢測出子宮內是否有瘜肉、肌瘤或中膈，加上詳細問診可判斷是否有子宮沾黏的可能性，然後判斷是否要做子宮鏡檢查或手術的必要性。

        另外，如果病人在多次試管嬰兒失敗後，或是胚胎植入有困難時，個人會安排子宮鏡檢查，一方面觀察子宮頸走向，做詳細紀錄，以供下次植入時參考，再者會順便做子宮內膜刺激術，讓子宮自我產生「生長因子」修復傷口，在不久後植入胚胎，這些生長因子會轉向協助胚胎著床增加試管嬰兒治療成功率。

〈摘譯自歐洲人類生殖醫學期刊2010年8月份〉

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