輸卵管攝影(HSG)及腹腔鏡檢查評估生育能力【2011/04/20】
育齡婦女想知道自己有沒有機會自然受孕，應該要做哪些檢查?除了先生精蟲檢查、太太超音波、卵巢功能檢查以外，荷蘭的Mol學者認為輸卵管攝影(HSG)或腹腔鏡檢查(Laparoscopiy)也有必要做。
Mol研究發現以輸卵管攝影或腹腔鏡檢查輸卵管通暢程度，可以預測婦女自然受孕的可能性。來自荷蘭國內38家不孕症中心的七千多位婦女，排除明顯的男性不孕、女性排卵問題後，有三千餘位納入研究，其中2043位接受輸卵管攝影檢查，747位做腹腔鏡，另外511位除了做輸卵管也做腹腔鏡檢查，並追蹤一年內自然受孕的情形。
如大多數人所預期，輸卵管兩側通暢者，一年內的累積懷孕率為30%，而單側輸卵管阻塞者，年累積懷孕率稍低為20%左右，至於兩側被檢查為阻塞者，懷孕率最低，僅不到10%。
令人玩味的是輸卵管兩側不通，理論上，應該不可能自然懷孕才對，統計結果雖然很低，不過仍有約百分之五的懷孕率，可見輸卵管攝影，甚至腹腔鏡檢查有盲點，仍有偽陰性的機率發生。
個人認為有少數患者做輸卵管攝影時，因疼痛造成輸卵管平滑肌痙癴，阻礙顯影劑通過，或是子宮頸開口太大，顯影劑大量漏出，甚至是輸卵管遭到血塊堵住時，會造成顯像不完全而被判定輸卵管阻塞不通，相同的情形也可能發生在做腹腔鏡檢查的時候。
依個人臨床經驗，輸卵管攝影兩側不通時，會建議做腹腔鏡再度確認，在全身麻醉下比較不會發生輸卵管痙癴現象，在擺設檢查器時宜輕巧避免血塊發生，如大量顯影劑從子宮頸口外漏時，個人會改而使用水球堵住子宮頸口，再灌入顯色劑，雖不敢保證百分之百正確無誤，但可以將偽陰性降至最低，因為輸卵管通與不通決定患者未來是否要做試管嬰兒，費用相差之大，因此會很仔細幫患者把關。
〈摘譯自歐洲人類生殖醫學期刊2011年1月份〉------不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)311-3331
