關於試管嬰兒懷孕：發生產後出血機率提高？【2010/04/28】

    常有非專業或專業人士談到「試管嬰兒治療是強求而來的寶寶，比較容易流產而保不住。」，其實這是個錯誤觀念；不管自然人工授精或試管嬰兒受孕後、其流產、畸胎及健康狀態皆一致，唯因為試管嬰兒懷孕多為高齡且多胞胎懷孕，在產科方面有一定的風險，因此會讓人有試管寶寶不易保全的錯誤印象。

    澳洲Baker研究團隊指出，排除年齡、多胞胎因素，藉由試管嬰兒懷孕的婦女發生產前出血、前置胎盤、胎盤剥離及產後出血的機率會高一些些。

    Baker認為產科出血機率升高不全因為是做試管嬰兒造成。比方說子宮內膜異位症患者，原本就比較容易有前置胎盤、產前和產後出血的風險；而有排卵障礙的不孕婦女本身，也是產後出血的高風險。另外，好不容易作試管嬰兒成功懷孕，多數夫妻會希望剖腹生產，同樣會增加產後出血的風險。

    Baker表示取卵、麻醉及植入胚胎，並不和產科出血有關。倒是排多顆卵子，雌激素過高、黃體素補充不足或是口服阿斯匹林，多多少少影響子宮內膜穩定性、胎盤的生長及凝血功能而直接或間接提高懷孕出血的機率。

    Baker認為統計資料橫跨15年、且資料內容沒有將抽煙、孕婦體重，是否有前置胎盤病史…等因素考量進來，加上試管嬰兒技術不斷改良都可能影響未來類似論文的研究結果。不過、除了病患本身因素外、產科出血和試管嬰兒用藥、內膜厚薄及胎盤穩定度有相關。

    黃醫師的見解：產科、產中、產後出血並不可怕、可怕的是事先毫無防備。試管嬰兒治療方式，病患本身體性都可能是出血的高風險，所以為什麼試管嬰兒懷孕後，要密集回診，除了觀察胚胎發育外，也適時補充黃體素使出血機率變低。

    另外論文沒有提到卻和產前出血有關係，便是植入多顆胚胎時，部分胚胎著床沒有萎縮，也可能是早期懷孕出血的主要原因。不過這些出血並不會造成流產率增加，更不會應驗「強求的，保不住」的錯誤觀念。

    最後再次提醒不孕症患者，向妳的產科醫師表明是人工授精或試管嬰兒治療懷孕的，好讓醫師有心理準備並提高他的照護等級，應付可能的出血狀況！

〈摘譯自歐洲人類生殖醫學期刊2010年1月份〉

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