關於不孕症病人：卵巢功能有衰退的趨勢【2010/04/14】

   現代男性睪丸製造精蟲的能力和五十年前不能相比，簡單說就是平均睪丸功能都在下滑中。而來自捷克的研究指出女性平均卵巢功能比起過去十四年也有衰退的趨勢。

    捷克的Sobek醫師發現，自1995年以來不孕症婦女平均接受試管嬰兒治療的年齡從28歲提高至31歲。代表卵巢功能的FSH逐年升高，平均打排卵針也比較多，取卵前的雌激素(E2)值逐漸下降，取得卵子數目比較少，顯示卵巢對排卵反應變差，不孕症患者卵巢功能衰退。

    從平均取一顆卵子必須使用排卵針劑量升高的現象，可以看出現代不孕患者卵巢排卵反應變差。這一方面可能和排卵針由從前的天然製劑改成基因合成，效果可能有所差異。但更重要的還是歸因於婦女年紀及卵巢實際功能。

    婦女最佳生育年齡應該在30歲以前，30歲以上卵巢功能開始急連下滑，直到41歲，幾乎喪失生育能力。不孕婦女一拖再沿，直到無法生育才求助於不孕症專業治療，便會發生打了大量排卵針而僅取得少數卵子的排卵反應不良現象。

    捷克Sobek醫師的發現，和全世界其他國家包括台灣也都有相同的現象。晚婚是一個原因，但也不要忽略，生活環境的污染及婦女疾病(如卵巢巧克力囊腫)造成卵巢功能早衰。

    黃醫師的見解：就生生不息生殖醫學中心的病人群來看，初診年齡超過三十五歲者佔一半以上，這些病人除了晚婚以外，八成患者花太多時間在無效的療法(民俗療法、中醫療法)導致白白浪費生育的籌碼，到了不得已才就醫，往往必須做更多次的試管嬰兒治療才會懷孕。

    建議在生育大道上仍四處排徊的患者，先抽血檢查卵巢功能(AMH)，藉由數值高低判斷卵巢的實際年齡，以此為依據調整生育計劃的步伐才是。

〈摘譯自歐洲人類生殖醫學期刊2010年1月份〉

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