關於單一精蟲顯微注射：嚴選精子外型，有助提昇胚胎品質【2010/03/10】

    單一精蟲顯微注射﹝ICSI﹞，顧名思義就是做試管嬰兒取出卵子，然後挑選一隻外型良好的精蟲，在顯微鏡操作下將它注入卵細胞內完成受精作用。這種方法從1992年被發明後，已行之多年，也協助數以百萬計的男性不孕夫婦，一圓求子美夢。

    ICSI的成敗關鍵之一便是如何挑選「頂級」精子，因為好的精子帶著完美無暇的染色體及基因，和卵子受精後比較有發育及著床懷孕的潛力。

    一般臨床操作ICSI是用400倍顯微鏡去尋找好的精子，而以色列Nino醫師，則用6100倍顯微鏡仔細觀察精子頭部大小、外型、基部及小空泡的存在與否，從優到劣給予6至0不等的分數。發現4到6分的優質精子有80%的受精率，而0分的劣質精子僅40%的受精率。

    Nino醫師認為年輕婦女的卵子有能力修復精子的染色體，年紀大的卵子在這方面則稍嫌不足；如果挑中頂級精子做ICSI的話，會發現發育成的胚胎樣貌不分年齡都一樣好，這是因為頂級精子的染色體相對完美，並不需要卵子太多的「修復」作用，可見好好挑個完美精蟲對胚胎發育著床有多麼的重要。

    黃醫師的觀點：以高倍數顯微鏡挑選頂級精子做ICSI對懷孕有著正面的幫助。不過、如果每位患者都要求做這種高倍數顯微注射療程，一方面浪費人力及資源，一方面也沒這必要，一般超過35歲婦女接受試管嬰兒治療或是一般的ICSI無法獲得頂級胚胎者，可建議做高倍數顯微鏡注射以提昇其治療成功率。

〈摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊 2009年11月份〉

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