關於試管嬰兒:HMG可增進卵子成熟及胚胎品質【2010/01/13】

做試管嬰兒治療的不孕症患者，應該都清楚取得較多卵子者，獲得優質胚胎的機率越高，距離懷孕就越近。

　　不過有一部分不孕症患者，不容易受孕的原因，不是取卵數不足而是取出的卵子大多不夠成熟，因而降低受精率、優質胚胎數及懷孕成功率。要改善卵子不成熟的問題，過去曾用延後取卵時間或要病人長期服用肌醇的方式，可惜效果有限。

　　來自美國的Heather醫師則建議，在誘導排卵時增加含LH(黃體成長激素)成份的針劑可使卵子更加成熟。Heather發現同一位病人在第一次試管嬰兒治療單純使用FSH（促濾泡成熟激素）的針劑（如Gonel-F或puregon）時，取得較多不成熟的卵子。但在第二次試管嬰兒療程，如果額外添加LH的針劑，如Luvaris、Menopur或Merional時，平均取卵數比較多，成熟卵子也比較多，培養成頂級胚胎數也比單純使用FSH時來得更多。

　　目前不孕症治療主流為長療程療法，即在前一次月經第21天，開始每天施打抑制排卵針至取卵前夕，以抑制自發性排卵，因為這個療法也可能造成腦下垂體的過度壓抑，因此體內的LH嚴重不足，偏偏LH又是卵子成熟的必要成份之一，此時如不補充一些LH，可能取完卵後會發現大量不熟卵子，導致治療失敗。

　　個人觀點：本人精通超長療程，亦即在做試管前一個月的經期間先打一針柳菩林，30天後回診，才開始打含有LH成份的排卵針，並且追蹤病患的E2及P4值，加以評估後，調整LH針劑的用量直至濾泡成熟後取卵，因為有使用LH的關係，卵子不成熟的現象僅在極少數的個案身上發生。

〈摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊 2009年9月份〉

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