關於不孕症：子宮內膜異位症的發生率【2009/12/23】

子宮內膜異位症就是子宮內膜組織長在異常位置(骨盆腔、卵巢、陰道壁…等)造成的病症，它會讓骨盆腔沾粘、輸卵管阻塞，造成經痛、性交疼痛、慢性骨盆疼痛甚至不孕症。

預估有30%左右的不孕症患者正受子宮內膜異位症之苦。有些患者並沒有明顯的症狀，因此診斷子宮內膜異位症最準確的方法只能靠腹腔鏡檢查。

    過去認為不孕症和經痛是子宮內膜異位症的高風險，而來自比列時的Thomas的研究發現，月經經期規則且先生精蟲正常的不孕患者，有50%的機率患有子宮內膜異位症，比一般人的30%高出許多。其中63%屬輕度子宮內膜異位症，而37%為中度或重度。

    部分學者認為輕度子宮內膜異位症不影響受孕，但實際上在執行人工授精治療時這類病人會比其他人來得不易受孕，同時有證據顯示子宮內膜異位症患者經腹腔鏡手術後，可提高人工受孕的機率。

    Thomas建議月經規則、先生精蟲正常、在沒有避孕情況下，同房一年後仍無法受孕者，屬子宮內膜異位症高風險族群，宜立即安排腹腔鏡檢查。

    黃醫師的見解:Thomas醫師所提乃是理想狀況。但實際上健保制度的關係，不允許醫生和病人任意浪費資源，尤其是以不孕症為理由來做檢查。因此個人建議，只要不是明顯中度以上的子宮內膜異位症，在輸卵管通暢、先生精蟲正常情形下，可先做兩次人工授精治療，多數狀況良好者有機會懷孕，其餘不成功的病人再建議做腹腔鏡，約九成五以上可檢出子宮內膜異位症。一來不浪費健保，二來病人不必受無謂的皮肉之痛。應該是比較合理的建議。

〈摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊 2009年7月份〉

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