關於試管嬰兒治療：補充雌激素的效果【2009/09/30】

過去有論文提到試管嬰兒治療，在胚胎植入後的黃體支持療程中，使用雌激素對胚胎著床有所幫助。而美國Frattarelli醫師指出，針對卵巢功能不良的不孕症病患，做試管嬰兒前一個月經週期第21天開始，每天服用雌激素直到開始打排卵針，可以些微增加成功懷孕率。

285位卵巢功能不良或對排卵針反應效果不好的患者，分成兩組，一組接受一般傳統試管嬰兒治療，另一組則在打排卵針前一個月週期第21天開始每日口服兩次雌激素。

結果發現使用雌激素的患者，平均打針天數12天，使用排卵針劑量稍多，取卵前的雌激素較高；取卵後，內膜厚度並無差異，但整體第三天胚胎外型比沒有使用雌激素者來得好。此外使用雌激素的患者享有較高的懷孕率、較低的流產率且有較高的寶寶活產機率。

使用雌激素的患者平均打排卵針的劑量及天數都要比一般人來得多，看起來似乎不符合成本效益。其實不然，因為濾泡長得太快，取出的卵子卵核成熟而細胞質尚未成熟，這時即使在培養皿中精卵成功結合受精，由於卵質不熟很容易造成胚胎發育停滯及著床失敗。

因此使用雌激素讓排卵針的天數延長，正可以使卵子有足夠的時間讓細胞核及細胞質同時成熟進而提高試管嬰兒的著床率及成功率。卵巢對排卵針反應不佳的患者不妨可嘗試雌激素補充的方式，或許有好的結果。

〈摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊 2009年3月份〉

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