用AMH來預測試管嬰兒成功率【2009/09/23】

卵巢功能從30歲以後逐漸走下坡、除了貯存量減少外，卵子品質也跟著變差，這可以解釋婦女年紀越大越不容易受孕的道理。

過去傳統檢查卵巢功能的方式包括，經期間檢查FSH‧LH〈卵巢功能〉，經期間濾泡數目檢查，多多少少可評估婦女的卵巢狀態。而最新的AMH〈抗穆氏荷爾蒙〉可較清楚的評估可用卵子數量多寡，提供不孕症治療更明確的訊息。

    荷蘭Broekmans醫師博士最新的研究指出，AMH和基礎濾泡超音波可以有效預測卵巢功能衰退及對排卵藥物反應不良的患者，但仍無法精準預測試管嬰兒治療的懷孕率。

    基礎濾泡超音波、亦即是在月經來潮期間以陰道超音波檢查原始濾泡數，數量越多代表卵巢功能越好，是目前常用且簡便的方法之一。一般進入人工或試管療程前都會檢查基礎濾泡，藉此做為調整排卵針劑量的依據，同時可以預估取卵數。

    AMH為何可以精準反應患者的卵巢功能呢？因為卵巢所有可用的卵子，都能分泌一些AMH，抽血所得的AMH即可忠實反映卵子貯量，越年輕、卵子存量越多者抽血AMH的數值越高，一般生育年齡婦女的AMH最好大於2.4，如小於0.3則顯示婦女已進入更年期。

    AMH高低代表患者當下卵巢尚有的卵子存量，其數值會隨著年歲增長而減少。一般建議年紀大於35歲、排卵反應不佳、FSH超過8或月經量驟減、

懷疑卵巢功能不佳者自費抽血檢查AMH。

    AMH高者表示卵子存量豐沛，生育計畫可安排得寬鬆一些；如AMH偏低者，則生育計畫應緊湊些，同時有必要早點採用治療成功率高的試管嬰兒，應避免一些曠日費時的消極療法，因為時日再拖延，等卵子用罄，醫師再有妙手，也難讓患者回春！

〈摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊 2009年3月份〉

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