單一精蟲顯微注射成功率和精蟲品質有關【2009/09/16】

先生精蟲品質很重要，除了影響人工授精的成敗，也影響試管嬰兒ICSI (單一精蟲顯微注射)的成功率。來自南韓Jun博士研究單一精蟲顯微注射治療共206人次，觀察懷孕率與先生精子品質之間的關係後，發現精蟲品質會影響胚胎品質，進而影響胚胎著床及成功懷孕率。

研究發現，同樣做ICSI且植入相同顆數的胚胎，治療結果會因精子型態而有所差別。精蟲外型正常者，單一胚胎著床率為24.3%，懷孕率為53%；而精蟲外型異常者、胚胎著床率僅15.5%，懷孕率也只有33.3%，明顯比精蟲外型正常者來得低。

一般認為影響試管嬰兒治療成敗的因素為婦女年紀、取卵顆數、執行ICSI與否以及慎選植入的胚胎。其中尤以婦女年紀因素最為關鍵，一般來說年紀越輕有越高的成功率，不過值得注意的是只要先生寡精症且精蟲外型及活力不好的，即使太太再年輕，做ICSI的成功率往往比平均懷孕率40%要低出許多。

過去曾有論文提到ICSI技術可以克服男性不孕障礙，順利讓精卵授精、一樣能培養出好的胚胎進而讓患者懷孕、成功率一點也不會打折扣。其實不盡然，Jun博士發現、精蟲型態不佳者，做ICSI後，雖然胚胎培養及發育和正常人一樣可以發展出外型良好的胚胎，但胚胎著床能力及懷孕率卻不如預期。最可能的原因是外型不良的精子常帶有不良的染色體，雖能透過ICSI受精，且發育成好的胚胎，但植入後仍因染色體不好而在著床及後續發育上遇到瓶頸進而導致著床失敗。

總之，一般寡精症的患者透過ICSI的技術協助，基本上懷孕率可和一般人一樣；不過寡精症合併精蟲型態不良者，做試管嬰兒及單一精蟲顯微注射成功率便要稍稍向下修正。

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