造成腹腔鏡肌瘤切除後沾粘的可能因素【2008/09/17】

接受腹腔鏡肌瘤手術，最好要求醫師自費使用防沾粘片！因為來自日本的研究指出，市面常用的防沾粘片(Seprafilm 及Interceed) 可以有效防止肌瘤術後產生的沾粘。

研究對象包括372位單純接受腹腔鏡肌瘤切除的患者，在術後一段時間後再度接受第二次的腹腔鏡，檢查是否有沾粘的現象，進一步統計評估有哪些因素會導致沾粘。

由於所有的手術都由同一位醫師完成，因此實驗結果不會因為醫師之間技術高低不同而有所差異。研究顯示，有37.9%的患者在術後發生傷口沾粘現象，其中三分之二以上是發生在子宮後壁；再仔細分析，發現患者如果為多顆肌瘤，或是肌瘤直徑較大者比較容易發生術後沾粘的現象；另外使用特定的防沾粘片(如Seprafilm 及Interceed)可以有效降低沾粘的發生率。

此外，研究還發現，有8.9%的病人在術後發生自發性沾粘的現象，大多發生在左側卵巢及輸卵管附近，進一步分析發現這些新產生的沾粘，和有沒有使用防沾片無關，僅和肌瘤的最大直徑有關，肌瘤愈大則愈容易發生。

黃醫師觀點：育齡階段的婦女約有20%至50%罹患子宮肌瘤，如果有不孕症、經血過多、貧血、腹痛、經痛…等等的症狀，要開刀時，最好選擇以『腹腔鏡』手術來切除肌瘤，因為腹腔鏡比傳統開腹，相對不容易發生沾粘的現象，最好也自費使用防沾粘片，如此比較不會有術後造成不孕症的情形發生。

〈摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊 2008年5月份〉

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