子宮內膜刺激術有助於試管嬰兒胚胎著床【2008/09/10】

過去有論文提及多次試管嬰兒治療失敗病人，接受了子宮內膜切片檢查後，再做試管嬰兒治療的成功率有升高的現象。臨床經驗顯示在切除子宮內息肉或肌瘤也可以提高人工受孕的機率。

中國廣東的周醫師，近期發表子宮內膜經刺激後可讓試管嬰兒成功率，由27%提高到48%。他們的做法是在患者打排卵針期間以切片導管導入子宮腔內，切除一小部份的內膜，同時給予三天的抗生素及止血劑，隨後再植入培養好的胚胎，發現懷孕率大大提升。

研究團對分析，可能的機轉有三個，第一：內膜受刺激引發內膜細胞大量增生，有助於胚胎著床。第二：內膜受刺激後啟動傷口修復機制，大量生長因子進駐子宮腔，除了修補內膜傷口外也同時輔助胚胎著床。第三：內膜受刺激會花一段時間去修補，然後再發展成可著床的內膜環境，時間點正可配合胚胎的最佳著床時機，因為做試管嬰兒接受排卵針刺激，常常內膜已成熟而胚胎尚未發展完成，做內膜刺激術後的修補過程正可拉近胚胎和內膜成熟的時間差距。

黃醫師的觀點：本人近兩個月內有三個高齡案例，其年紀分別為35、40及43歲，過去在他院生殖醫學中心分別做過三次、八次及兩次試管嬰兒治療失敗，使用了子宮內膜刺激術後再做試管嬰兒治療，這三位不孕症的個案都已成功受孕。

本人的做法是，在接受試管嬰兒前一個月的月經中期安排子宮鏡檢查，同時輕巧的取下一小塊內膜組織，藉此使患者子宮自我產生大量的生長因子來修補受傷的內膜，內膜修補成功後，這些生長因子不會馬上消退，在緊臨的一個月內植入好的胚胎，生長因子會轉而協助胚胎著床，只要胚胎的品質良好，便能成功受孕。以上三個個案便是最佳的佐證。

目前黃醫師只針對過去曾做過二至三次以上試管治療失敗者，才會執行子宮內膜刺激的手術，至於是否每位接受試管嬰兒治療前都做這種內膜刺激手術，仍在評估中。

〈摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊 2008年5月份〉

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