關於輸卵管水腫：超音波引導經陰道吸除水腫是否改善IVF的成功率？【2008/08/27】

『輸卵管水腫』被認為會影響試管嬰兒治療成功率，主要原因是其內的發炎血水會從輸卵管沖向子宮腔，如土石流般摧殘胚胎，導致著床失敗。

目前公認最好的做法是切除輸卵管，阻絕發炎血水干擾胚胎著床後，再進行試管嬰兒治療，有最高的成功率。但不是每位患者都能順利切除病灶，尤其是嚴重骨盆腔沾粘的患者，另外也有部分患者是不希望接受手術的。

英國Sharif醫師採折中方案，就是在試管嬰兒取卵的同時也吸除輸卵管內的發炎液體，結果32人中有14人懷孕；而沒有吸除發炎液的輸卵管水腫患者，直接進行胚胎植入，34人僅7人懷孕，另外在流產率方面，取卵時同時吸除發炎液者，發生流產的機率也由43.1%降至29%。

這結果證實，取卵時進行發炎液吸除，可以降低輸卵管水腫對胚胎著床的危害，提高試管嬰兒治療成功率，並有效減少流產的發生。同時這種方法有不必額外住院開刀和沒有傷口的優點。

結論：由此論文及過往相關論文不難發現，完全不處理水腫問題，直接做試管嬰兒成功率最低；因此面對輸卵管水腫的問題一定要有所做為，由不孕症微創手術的概念出發，不妨將取卵同時吸除水腫術擺在第一線的治療，如果此法仍無法成功，再選擇腹腔鏡開刀手術，我想這是比較合理，且病患較能接受的治療流程吧！

〈摘譯自歐洲人類生殖醫學期刊2008年5月份〉

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