關於試管嬰兒治療---黃體素該用到什麼時候才足夠呢？【2008/07/30】

黃體素，俗稱安胎素，是試管嬰兒胚胎植入後的常用藥物之一，它可以協助胚胎著床且具有安胎的作用。

一般黃體素補充至懷孕二個月，即胎盤功能健全後便停止補充，有的醫師則乾脆一口氣補充至滿三個月，有的則建議補充至超音波照到心跳；到底補充多久才足夠呢？

為此，埃及醫師Aboulghar，統計了257位做試管嬰兒(單一精虫顯微注射)懷孕後的婦女，透過問卷了解其補充黃體素的時間長短，以及發生流產的情形。加以統計比較，黃體素應補充到什麼程度有最低的流產率。

統計結果令人意外，補充黃體素至看到胎兒心跳和延長使用黃體素至八週，甚至更久，其流產率相同並無差異；延長使用黃體素似乎只能使懷孕期間出血情況有所減少或改善，但對流產的預防和發生完全沒有任何治療效果！

因為執行試管嬰兒治療前，多半會使用促性腺分泌激素同化物（GnRHa），這類藥物會某種程度影響到排卵後黃體素的製造，因此幾乎每位患者在試管嬰兒治療後都會使用黃體素來補其不足，要補充多久過去並沒有定論，不過普遍令人接受的為懷孕八週即可停止，因為此時胎盤功能已經健全且有能力製造足夠的黃體素，來保護早期胎兒。

這篇論文雖然清楚地指出，補充至六週多看到胎兒心跳即可停止；但是黃醫師仍無法接受這樣的建議，畢竟好不容易做試管嬰兒懷孕，每個孕婦希望能得到最穩妥的照料，都不希望因為治療不夠完善造成流產，何況延長使用黃體素可減少早期懷孕出血的機率，這在某些層面能讓孕婦得到更多的安全感，以及消除不必要的恐懼，倘使用了黃體素最後仍無法避免流產的命運，絕大多數患者是可以接受的。就怕過早停用黃體素，最後流產，雖然兩者間沒有必然的因果關係，患者可能會深感遺憾或多所埋怨，這是醫病雙方都不願見到的。

〈摘譯自歐洲人類生殖醫學期刊2008年4月份〉

回上一頁