經陰道補充雌激素是否可提高試管嬰兒成功率？【2008/06/25】

試管嬰兒治療成敗的關鍵決定在胚胎著床與否，而雌激素在胚胎著床期間也扮演著重在的角色，雌激素使子宮內膜增厚，也協助黃體素使內膜更加成熟以利於胚胎著床。

目前試管嬰兒治療在取卵後，都會用注射、口服或塞劑來補充黃體素，至於要不要補充雌激素，見仁見智，有些論文認為有效，有些則持相反的看法。為此Lawrence醫師將166位患者隨機分成兩組，一組在取卵後僅補充黃體素，另一組除了黃體素外也同時補充雌激素陰道塞劑，藉此來評估經由陰道補充雌激素對懷孕的影響。

統計結果顯示，單純使用黃體素者懷孕率為56.1%，額外補充雌激素的患者為47.6%，兩者並沒有統計學上的差異。換句話說，試管嬰兒治療在取卵後額外補充陰道雌激素，並不會提高治療成功率。

至於為何會有些論文認為雌激素有助胚胎著床呢？作者認為，胚胎著床過程相當複雜，雌激素、黃體素只要其中一個不足夠就不易懷孕，但也不是盲目補充就可以，這兩者之間似乎要足夠的量且比例要正確，亦即雌激素過多過少都足以使胚胎著床變得困難。

就本研究而言，由於使用陰道雌激素，其吸收效果比口服好上十倍以上，是不是因此使雌激素在體內劑量過多，而導致雌激素黃體素的比例失衡，致使懷孕率無法提高。

作者建議，未來的研究方向應使用不同劑量及不同方式的投藥途徑，找出最適合的雌激素補充方式，以期有效提高試管嬰兒治療率。

〈摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊 2008年3月份〉

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