影響胚胎著床的重要因素【2008/06/11】

西班牙醫師Carlos Simon回顧過去卵子受贈者接受試管嬰兒療程的相關論文，綜合分析患者年紀、體重、子宮內膜狀態、抽煙習慣、子宮內膜異位症、輸卵管水腫、肌腺症等是否影響懷孕的結果，並進一步分析影響胚胎著床的因素。以下是Carlos Simon的分析：

年紀：年紀超過35歲的婦女，卵子品質下降，生育能力下滑；而如果接受卵子捐贈，則年紀只要在45歲以下都還有不錯的懷孕率；換句話說，若年紀超過45歲子宮著床能力變差，既使植入頂級胚胎也不易成功受孕。

體重：體重(公斤)除以身高(公尺)的平方，即所謂的BMI；如體重過重使BMI超過30，植入好的胚胎也不容易懷孕，因此建議接受試管嬰兒或卵子受贈者在治療前最好先控制體重。

抽煙：受贈者如有抽煙，既使植入不受煙害的頂級胚胎也相對不易懷孕，所以抽煙會直接使子宮著床環境惡化，被植入的胚胎受尼古丁的破壞，也不易繼續發育和成長。

輸卵管水腫：輸卵管發炎的血水，易灌入子宮腔內破壞著床環境，對胚胎也具有直接的毒性，因此執行治療前最好先手術切除輸卵管水腫。

子宮內膜異位症：子宮內膜異位症通常長在骨盆腔內並不會影響子宮腔環境，植入捐贈者的頂級胚胎，不管受贈者有無子宮內膜異位症，其懷孕的結果都一樣好。

子宮肌腺症：雖然論文並沒有相關可供參考的資料，但就醫學理論來說肌腺症破壞子宮結構，很有可能會影響胚胎著床。

子宮內膜：研究分析指出，子宮內膜厚度、胚胎植入期間的雌激素濃度、使用雌激素的量、使用口服黃體素、或經皮吸收黃體素…等，都不會影響子宮的著床環境，唯一要注意的是，受贈者在等待胚胎植入前使用雌激素的天數不可超過50天；因為用藥過長所製造出來的人工內膜可能太「老」而不適合胚胎著床。

綜觀上述不難發現，影響胚胎著床的因素包括煙害、肥胖、輸卵管水腫、肌腺症以及年齡老化因素。不管是執行捐卵或是一般的試管嬰兒前最好事先排除不利因素，方可提高成功率。另外，最重要的就是趁年輕接受治療，唯有年紀因素是沒有任何人可幫得上忙的。

〈摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊 2008年3月份〉

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