植入相同數目的第三和第五天的胚胎，活產率何者較高呢? 【2008/05/28】

比利時EVANGELOS學者，回顧過去282篇有關胚胎植入及懷孕率的相關論文，挑選出其中比較客觀且有公信力的八篇，進一步統合分析，得到一個結論：植入相同數目的胚胎，第五天的囊胚(BC)在懷孕率及平均活產率都勝過第三天的胚胎(CE)。(Blastocyst，以下簡稱BC) (Cleavage-stageembryo，以下簡稱CE)

這結論並不令人意外，BC是由CE在體外延長培育兩天而得，染色體有瑕疵的CE很可能在這兩天內自然遭到淘汰，而能形成BC的胚胎，基本上染色體正常的機率比較高，且擁有較強的著床能力，植入相同數目的BC和CE，當然是BC有較高的懷孕率及平均活產率。

不過BC植入術並非完全沒有缺點，不同的實驗室培養BC的能力有所不同，有的BC形成率不到20%，有的可超過70%，這也可能和胚胎培養液有關，使用較先進的培養液，可增加BC的形成率。而一般來說選擇BC植入的治療策略有比較高的植入取消風險，也就是說受精卵在體外培養五天後完全沒有一個BC形成，這時醫師會建議病患取消植入，因為即使強行植入，明知根本沒機會成功，只是給病患及其家屬虛無的期待和白白浪費更多的心力。

另外第五天有比較多BC時，一部份BC被冷凍，不過冷凍過的BC在解凍後，著床成功率並不如解凍後的CE。因此如果看單一次取卵後的累積成功率來看，選擇第三天CE植入配合往後的解凍植入，其累加成功率比BC植入要高出許多。

不過綜合看來，相同數目的胚胎比較，BC在染色體、著床力、活產率均勝過CE，尤其目前歐美各國大力鼓吹單一胚胎植入(SET)政策下，為了避免多胞胎懷孕的發生，植入一顆BC有較高的懷孕率而且比較符合未來治療的潮流。

〈摘譯自歐洲人類生殖醫學期刊2008年1月份〉

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