高齡不孕症婦女初次試管嬰兒治療懷孕後流產的臨床意義【2008/05/21】

做試管嬰兒的不孕症婦女如果成功懷孕，卻不幸在12週前流產，雖然運氣欠佳但也預告了下次再做試管嬰兒時會有較高的成功率。在過去，這個觀念幾乎適用於所有年齡的病人，但最近美國哈佛醫學院的研究指出，年紀超過40歲的不孕症患者並不適用這個經驗法則。

研究者RITA醫師，針對五百多位年紀超過40歲的患者進行研究，實驗組為第一次試管嬰兒治療成功受孕但流產者，共49人；而對照組為第一次試管嬰兒治療失敗者，共478人。原本預期實驗組在未來的試管嬰兒治療能成功得子的機率會較高，結果卻出乎意料之外，兩組在往後的七次試管嬰兒治療後的累積懷孕率同為百分之二十，且各約百分之二十的患者發生流產、子宮外孕或假性懷孕，其餘60%的患者最終以失敗收場。

過去研究指出，有過試管嬰兒懷孕後流產的年輕患者，在接下來的試管嬰兒治療比一般人更容易得子，這可能是流產過的患者至少比其他人在子宮著床能力上有更多的優勢；只要等待未來頂級且染色體正常胚胎的出現便能順利懷孕並生產。

而年紀大的患者，原本懷孕機率就低，即使流產證明子宮著床能力不弱，但因為年紀大卵子、精子，甚至胚胎的染色體異常率持續升高，做了好幾次試管嬰兒也很難等到可著床的完美胚胎，就算有好的子宮也是英雄無用武之地，因此部分年紀大的患者終究沒辦法順利得子。

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