2008年亞太不孕症年會會議心得(二) 【2008/05/14】

關於卵巢功能評估及用藥：

Serono公司預估2008年年底推出卵巢功能評估及用藥程式，屆時醫師只要將患者年紀、經期間FSH數值、身高、體重、經期間初使濾泡總數輸入電腦，經過精密的計算後便可以得到該患者最適合的排卵針劑量，如此可以減少打針量不足催不出卵子或是打過多劑量造成過多刺激的現象。

另外，AMH也是一種評估卵巢功能的方法，它不像FSH一定要在經期第二或第三天抽血才準確，它在月經週期的任何一天檢查都可以精準的反映患者的卵巢功能，對不孕症患者來說是相對便利，唯有一個問題就是，並非所有檢驗科都有能力做這項檢驗。

關於單一胚胎植入（SET）與胚胎挑選：

「單一胚胎植入」（SET）可大幅減少因試管嬰兒治療造成的多胞胎風險，但並非每個病患皆適用，一般限定患者的年紀小於41歲且過去未曾有試管嬰兒治療失敗之病史；然符合上述條件後其成敗的關鍵便落在---如何精準地挑出好的胚胎來提高SET的成功率。

好的胚胎應有以下特質：分裂速度佳、細胞碎裂少、細胞大小相稱、生長到第五天能形成較為”飽滿”的囊胚。一般囊胚比第三天的頂級八細胞胚胎更容易著床。如果因為臨床需求必須在第四天的桑椹期就植入的話，個案年紀最好在38歲以下成功率較高。

SET因胚胎培養技術提昇，其成功率已直逼雙胚胎甚至多胚胎植入。它不僅可減少多胞胎風險，提高患者治療期間的舒適度外，在臨床研究上的貢獻也不少，因為只植入一個胚胎，可以清楚觀察到胚胎外型、細胞型態、分裂速度和胚胎著床的關係。因為一次植入太多胚胎，真的不知道是哪個胚胎著床，對研究胚胎型態學的幫助有限。

協助性孵化(AH)

協助性孵化(AH)即一般所說的胚胎打動技術，針對卵殼太厚太硬，曾有二次試管嬰兒治療失敗經驗，胚胎品質不佳，以及年紀大於38歲患者，有加分的效果，另外有研究指出將冷凍胚胎打洞，可提高懷孕率。

以上是本人在新加坡參與亞太暨泛太平洋不孕症年會會議上與來自國際不孕症學者切磋的心得經驗分享，提供給大家參考，對於部份在醫學臨床上可行且證實為有效的療法，未來在替病患服務時也將其做為治療參考，相信未來必能提昇臨床治療成果。

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