2008年亞太不孕症年會會議心得(一) 【2008/05/07】

今年四月十一日至四月十三日，本人參加2008年ASPIRE會議，其間也與不孕症大師Dr. Peter Robert Brinsden進行早餐會議，並就不孕症治療上交換許多寶貴經驗，以下列出這幾天來就學術方面的心得及國際最新資訊與大家分享。

關於不孕症手術方面：

就做試管嬰兒的不孕症患者而言，往往希望醫師先做好詳細的檢查(包括：腹腔鏡等)，再進行治療。事實上只要確定子宮腔沒有肌瘤壓迫，沒有內膜息肉，沒有輸卵管水腫問題，就沒有必要做腹腔鏡手術；因為即使做了腹腔鏡手術也不會增進試管嬰兒治療的成功率。

但是倘若有輸卵管水腫的問題，有鑑於其內血水會如土石流般沖走胚胎，進而導致著床失敗，則需透過腹腔鏡手術切除輸卵管水腫，再進行試管嬰兒，可大大地提高治療的成功率；此治療方式與本人在不孕症的過去臨床治療經驗不謀而合，其他如子宮內膜息肉、子宮內膜下肌瘤，應以子宮鏡設法切除病灶，也可提高胚胎的著床率。有研究發現，以腹腔鏡切除無關緊要的肌瘤也可能提高試管嬰兒治療的成功率。

關於新的藥物及用藥原則：

現今試管嬰兒療程標準，打針約二十針劑左右，即平均每日打兩針，持續打約十天左右，對有些怕痛的病人著實是一種壓力。不過Organon公司研發一款長效型LH，藥效可達七天之久，打一針可取代傳統七針，可讓患者少打六針；而Serono公司則將兩種排卵針(FSH和LH)以二比一的比例製成單一劑型，這可使原本早晚各打一針的情況改成只要一天打一針即可，同樣讓患者能減少皮肉之疼，並省下寶貴時間。

關於誘導排卵未來趨勢：

近來許多研究顯示，使用低劑量排卵針來誘導排卵的方式，雖然取得卵子數量比起傳統方式（高劑量）少，但培養所得到的頂級胚胎數卻一樣多，且在患者成功懷孕率上一點也不會打折扣。低劑量的排卵針還有其他好處，包括治療費用較節省，卵巢較不會過度刺激，也減少打針次數，另外患者壓力相對減輕且接受度大。

                                                                             ....待續

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